Crise de ansiedade (ataque de pânico)
Resumo sobre crise de ansiedade
A síndrome do pânico ou ataque (crise) de ansiedade pode ocorrer uma vez na vida de uma pessoa. Embora muito intensa e dolorosa (aperto no peito), a crise leva cerca de 30 minutos. Às vezes, no entanto, para algumas pessoas, o ataque de pânico ocorre várias vezes ao longo da vida, causando o transtorno do pânico.
O ataque de ansiedade surge de surpresa e não é explicável. A pessoa ansiosa geralmente se isola para organizar seus pensamentos e superar sua ansiedade. Um ataque de ansiedade, no entanto, caracteriza-se por essa perda de controle. Um medo intenso de morte invade a pessoa.
A síndrome do pânico pode ser tratada com drogas anti ansiedade como um primeira escolha. Se estas medidas não forem suficientes, o médico pode usar antidepressivos. De fato, os ataques de pânico fazem parte dos transtornos de ansiedade, como fobias, depressão ou TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo). Mas os transtornos de ansiedade são muito semelhantes. Antidepressivos podem ser úteis no tratamento de ataques de ansiedade.
Existem outras terapias para o tratamento, tais como a psicoterapia.
Definição
Ansiedade e pânico são condições difíceis de definir. Na linguagem comum, se fala de ansiedade e pânico quando a pessoa está estressada. Mas, na realidade, o ataque de ansiedade é definido como um estado patológico que bloqueia o paciente e que ocorre inesperadamente, de repente.
Na verdade, o estresse e a ansiedade são sentimentos normais sobretudo quanto a pessoa tem sobrecarga de trabalho ou estudos. Nestes casos, pode-se falar de uma “ansiedade boa” ou “bom estresse”. No ataque de ansiedade, não há uma explicação racional para isso. Quando o estresse e a ansiedade são enormes, eles se tornam patológicos.
Durante as crise, existe um grande sofrimento experimentado pelo paciente. O paciente fica incapaz de realizar tarefas diárias normais.
Quando os ataques são constantes, eles são chamado de transtorno ou síndrome do pânico.
Existem vários tipos de ansiedade, cuja fobia, distúrbios de pânico ou transtornos de ansiedade são generalizados.
A fobia é diferente do transtorno do pânico, pelo fato de que a causa da fobia é identificada: como, por exemplo, medo de espaços fechados (claustrofobia), aranhas (aracnofobia) ou multidões (agorafobia). Em contrapartida, durante os ataques de ansiedade, não há uma causa clara.
Causas
Parece que os ataques de ansiedade ocorrem devido a vários fatores, como causas genéticas, ambientais e biológicas.
Causas genéticas
Parece que as pessoas com um membro da família que sofrem de um ataque de pânico, são mais suscetíveis, com nenhum gene específico identificado até então. Pode-se pensar que não há influência do meio ambiente. No entanto, testes realizados em gêmeos que não viveram juntos mostra que a probabilidade de sofrer de ataque de ansiedade é maior.
A genética parece desempenhar um papel no desenvolvimento de crises de ansiedade, de acordo com um estudo alemão da Universidade Julius-Maximilians de Würzburg (em alemão Julius-Maximilians-Universität Würzburg) publicado no início de 2017 na revista especializada Molecular Psychiatry. As variantes do gene RGLB (receptor B de glicina) são a origem para algumas pessoas sofrem de ansiedade e ataques de pânico.
Causas ambientais
As causas ambientais são o álcool, cocaína ou outra substância que causa um forte momento de euforia, seguido por uma depressão profunda.
Causas ambientais também se referem a situações difíceis (desemprego prolongado, luto, divórcio, doença grave, estresse severo). Quando estas situações se tornam intransponíveis e persistem ao longo do tempo, a pessoa pode sofrer ataques de ansiedade mais ou menos intensos.
Eventos traumáticos também pode causar ataques de ansiedade, como abuso sexual.
Causas biológicas
Pessoas que sofrem de um ataque de ansiedade parecem ter um defeito na transmissão de neurotransmissores, bem como uma regulação anormal do hormônio cortisol. Os neurotransmissores são principalmente a serotonina e as catecolaminas. Assim, é possível que uma dieta pobre em precursores desses neurotransmissores seja uma das causas da ocorrência de ataque de ansiedade. O precursor da serotonina é triptofano (encontrado em arroz integral, produtos lácteos, carne, ovos, peixe, chocolate), assim como o precursor das catecolaminas é tirosina (amêndoas, abacate, banana, leite).
Quanto aos hormônios, o risco de sofrer de ansiedade ataque é maior em mulheres grávidas, por exemplo, pois há grandes mudanças hormonais durante a gravidez.
Grupos de risco crise de ansiedade
Pessoas em risco de sofrer de ataque de ansiedade são:
– As pessoas com um membro da família que sofre ou sofreu de ataque de ansiedade (hereditariedade).
– As pessoas com um ou mais transtornos de ansiedade.
– Mulheres (fator biológico).
– Dependentes químicos (álcool, drogas, medicamentos).
– Pessoas com doença cardiovascular.
– Pessoas estressadas, sobrecarregadas ou em situações difíceis (fator ambiental).
– Pessoas que sofreram trauma ou abuso sexual (fator ambiental).
Pessoas com um membro da família que sofre ou sofreu de ataque de ansiedade (hereditariedade)
Embora nenhum gene para ataque de ansiedade tenha sido identificado, sugere-se que as pessoas com um membro da família que sofre ou sofreu de um ataque de ansiedade são mais propensas a desenvolver a doença.
As pessoas com um ou mais distúrbios de ansiedade
Os transtornos de ansiedade são muito semelhantes em termos de sintomas e desenvolvimento. Assim, uma pessoa com um transtorno como a fobia, depressão ou TOC (Transtorno Obsessivo Compulsivo), pode mais facilmente sofrer de ataque de ansiedade.
Mulheres (fator biológico)
Há mais mulheres do que homens que sofrem de ataque de ansiedade. Isto pode ser explicado pelas diferenças hormonais. De fato, um dos fatores de risco de ataque de ansiedade é o distúrbio hormonal (de cortisol, por exemplo). O risco é maior durante o período fértil do ciclo menstrual.
Dependência química (álcool, drogas, medicamentos)
Substâncias psicoestimulantes podem ser uma fuga para as pessoas que sofrem de transtornos de ansiedade. No entanto, elas também representam um círculo vicioso, pois após o período de euforia há, muitas vezes, um período de depressão.
Pessoas com doença cardiovascular
Os sintomas da doença cardiovascular são muito semelhantes aos sintomas de ataque de ansiedade. Palpitações e angina (dor, sensação de aperto no peito) podem atacar o paciente com sintomas característicos da ansiedade (tremores, sudorese, medo de morrer). Os médicos devem verificar se não há nenhuma outra causa subjacente.
Pessoas estressadas, sobrecarregadas ou em situações difíceis (fator ambiental)
Estresse ou situações de desgaste excessivo (trabalho, vida familiar, divórcio, luto) é um gatilho para ataques de ansiedade. Outras situações difíceis podem ser mencionados, como trauma e abuso sexual.
Sintomas crise de ansiedade
Os ataques de ansiedade são caracterizados por suas aparições em episódios, sua intensidade e seu “ataque surpresa”. Eles são bem definidas no tempo e podem durar de poucos minutos a meia hora. A intensidade é tal que, durante uma crise de ansiedade, o paciente sente a morte iminente. Os sintomas de um ataque de pânico podem ser descrito como se segue:
– Palpitações.
– Arritmia (aceleração).
– Aperto no peito.
– Dor no peito.
– Medo intenso, terror.
– Medo de morrer (ataque de pânico muito parecido com um ataque cardíaco).
– Problemas respiratórios.
– Sufocamento.
– Perda de auto-controle (principalmente mental), e medo de perder o controle.
– Tremores.
– Transpiração, suor profuso.
– Calafrios.
– Vermelhidão na face.
– Desmaio.
– Náusea.
Quando o paciente está enfrentando ataques de ansiedade durante um longo período (vários meses), a condição é chamada de transtorno do pânico.
Depois de experimentar um ataque de pânico, o paciente fica marcado pela situação que o levou a ter tal sintoma. Dessa forma, ele evita situações e eventos semelhantes que desencadearam o medo intenso, e essa condição pode durar por anos.
Diagnóstico
O diagnóstico da crise de ansiedade é feito pelo médico. O médico realiza uma pesquisa completa sobre a história do paciente. Ao questionar a pessoa, o médico tenta descobrir os fatores de risco. A descoberta podem levar ao diagnóstico preciso e à prescrição de medicamentos apropriados.
É muito importante que o médico estabeleça os fatores de risco para descartar outras causas. Dessa forma, o médico exclui a possibilidade de outras doenças que podem comprometer a vida do paciente, como distúrbio cardiovascular, porque poderia comprometer a vida do paciente. No entanto, os sintomas de um ataque de pânico e angina são muito próximos. O subdiagnóstico caracteriza-se quando o médico não faz os exames adequados e não diagnostica a doença subjacente, como, por exemplo, problemas cardíacos.
O diagnóstico é feito em serviços de emergência. Na verdade, os sintomas característicos de um ataque de pânico são muito intensos e se assemelham à problemas cardíacos (palpitações, dor no peito, opressão, medo de morrer), e a pessoa é muitas vezes que está tendo um infarto e procura a emergência hospitalar. Os testes da função cardíaca e dos vasos sanguíneos periféricos são importantes para excluir a possibilidade de doença cardíaca.
O diagnóstico pode ser realizado por um psiquiatra, se necessário.
Complicações crise de ansiedade
Os ataques de ansiedade são normalmente episódicos e limitados no tempo. Elas duram de apenas alguns minutos a meia hora. Mas episódios repetidos e não tratadas podem levar o paciente ao transtorno de pânico.
Complicações de um ataque de ansiedade pode ser a depressão, o vício (álcool e drogas), distúrbios digestivos e doenças do coração.
Depressão
O ataque de ansiedade pode ser uma pre-disposição à depressão. Em geral, o paciente tem frequentemente outras doenças muito semelhantes (fobia, depressão). O transtorno de ansiedade pode acelerar o aparecimento de outros problemas psiquiátricos.
Vício (álcool, drogas)
O vício é uma forma de extravasar a ansiedade. Mas não devemos subestimar, uma vez que álcool e drogas dão a sensação de onipotência ao paciente e o induzem ao vício. Assim, uma pessoa sem confiança em si pode se tornar dependente de substâncias químicas, e isso torna-se um ciclo vicioso.
Doença cardíaca
Os ataques de ansiedade sobrecarregam o sistema cardiovascular. Angústia, forte aperto no peito e, às vezes até sintomas de asma aparecem. Além disso, hipertensão está frequentemente associada aos ataques de pânico. Outras complicações cardiovasculares podem ocorrer, tais como arritmias, angina do peito, enfarte do miocárdio.
Note que os sintomas de ataques de ansiedade são muito semelhantes aos da doença cardiovascular: aperto no peito, tremores, transpiração, palpitações, etc. Assim, o médico irá também certificar-se de que a doença do paciente é ataque de pânico e não uma doença cardiovascular.
Problemas digestivos
Durante os episódios de ansiedade, o sistema digestivo é freqüentemente afetado, resultando em complicações como diarréia e intolerâncias a alimentos. As pessoas ansiosas muitas vezes sofrem de síndrome do intestino irritável.
Tratamentos crise de ansiedade
O tratamento para ataques de ansiedade é principalmente focado para evitar recaídas no futuro. De fato, os ataques de ansiedade podem aparecer de surpresa. A sua intensidade e brutalidade são tão fortes que deixam marcas profundas no paciente.
Tratamento é feito por etapas. Inicia-se com a administração de medicamentos ansiolíticos (para reduzir a ansiedade).
Se estas medidas não forem suficientes, o médico pode receitar antidepressivos. Estes medicamentos são geralmente bastante eficazes no tratamento de crises de ansiedade têm sintomas de depressão.
Os medicamentos reduzem a gravidade e a frequência das crises.
O médico pode recomendar um psiquiatra para tratamento de suporte.
Ansiolíticos
Os medicamentos mais prescritos são os benzodiazepínicos. Estas drogas são muito eficazes, mas podem resultar em dependência no caso de tratamentos prolongados. Os fármacos mais utilizados são o diazepam, alprazolam e bromazepam.
Antidepressivos
Os antidepressivos mais utilizados são os inibidores seletivos da recaptação de serotonina. As moléculas mais comuns são a fluoxetina e o citalopram.
Os antidepressivos tricíclicos também são prescritos por alguns médicos para prevenir crises de ansiedade.
Eficácia dos medicamentos:
Entre 17% e 64% dos pacientes que sofrem de ataques de pânico (em inglês: panic disorders) que tomam medicamentos não respondem adequadamente e continuam a sofrer de um dos sintomas mais comuns da síndrome do pânico, crise de ansiedade ou ataque de pânico, como revelou a Dra. Daniela Caldirola do hospital Hermanas Hospitalarias à Côme (Itália) em um comunicado à imprensa em abril de 2017.
A Dra. Caldirola, que conduziu um estudo sobre tratamentos medicamentosos durante a crise de ansiedade, acredita que um tratamento personalizado ou uma abordagem mais personalizada pode ajudar no tratamento da crise de ansiedade. Como até 64% dos pacientes não respondem a medicação em casos de crise de ansiedade, uma abordagem personalizada poderia ser um método efetivo.
Este estudo foi publicado em abril de 2017 na revista especializada Personalized Medicine in Psychiatry.
Dicas
É importante que a pessoa que sofre de ataque de ansiedade não subestime a doença. O paciente deve entender que o apoio psicoterapêutico é importante para acalmar, relaxar e evitar recaídas.
Os ataques de ansiedade são dolorosos e podem acometer o sistema cardiovascular, respiratório além de causar outros problemas psiquiátricos.
Durante a crise, o coração bate mais rápido, com frequente dor no peito e dificuldade em respirar.
Se a pessoa não quer utilizar benzodiazepínicos, ela pode tentar terapias alternativas, como a homeopatia ou florais de Bach.
Na homeopatia, remédios como Gelsemium e Ignatia podem ajudar. Eles serão tomadas a partir de 9CH.
No caso dos florais de Bach, o remédio Rescue é geralmente muito eficaz.
No entanto, é bastante aconselhável que o paciente não interrompa o uso de benzodiazepínicos e anti-depressivos, mesmo que se sinta melhor. Uma interrupção abrupta de medicamentos pode resultar em recaídas mais fortes. É aconselhável conversar com seu médico e fazer uma retirada gradual da medicação.
Prevenção
Você realmente não pode evitar um ataque de ansiedade, uma vez que ele é caracterizado por aparecimento súbito e intenso. Um ataque de ansiedade não é avisado, ele vem de surpresa e caracteriza-se por dor, especialmente no coração, além de aperto no peito. É difícil controlar todos os fatores que desencadeiam as crises, mas podemos tentar evitar a repetição de um ataque de ansiedade.
Podem existir alguns fatores de risco e estes devem ser evitados. Esses fatores são estresse, excesso de trabalho, falta de auto-estima e dependência de drogas como álcool, maconha ou cocaína. Pode ser necessário evitar, por um tempo lugares e atividades que desencadearam a crise.
A psicoterapia pode ser necessária para ajudar a pessoa a superar e se livrar dos traumas que a crise deixa. Dessa forma, ela poderá realizar naturalmente suas atividades e até mesmo relembrar fatos que a fizeram ter a crise.
