Topiramato

Resumo

O topiramato é um medicamento anticonvulsivante usado no tratamento da epilepsia e na profilaxia de enxaqueca. Verifica-se na prática médica o uso de topiramato para outras indicações como emagrecimento. Pessoas que usam o medicamento topiramato como emagrecedor relatam efeitos colaterais como adormecimento e formigamento em várias partes do corpo, náuseas, problemas de memória e muitas dificuldades com o reflexo motor, além de sonolência e dificuldade de concentração. O efeito do topiramento em casos de emagrecimento seria devido sua ação no controle da saciedade, mas ainda faltam estudos sobre o uso desta medicação para esta indicação. Médicos afirmam que, como acontece com todo medicamento, o uso de topiramato requer atenção e cuidados por parte do profissional que o indica, mas também apontam que a droga pode de fato trazer benefícios a pessoas com excesso de peso.
Este medicamento deve ser prescrito por um médico com receita em duas vias, uma para ficar com o paciente e a outra para ficar retina na farmácia.
Não utilize este medicamento sem o acompanhamento médico.

Sobre a molécula
Nome químico: 2,3:4,5-Di-O-isopropilideno-beta-D-frutopiranose sulfamato
Nomes da molécula: Topiramato
Nomes comerciais:  Topiramato, Topamax, Égide

Efeitos
Através de atuação complexa no sistema nervoso central, inibi a despolarização neuronal anômala, possuindo atividade anticonvulsivante. Acredita-se também que este medicamento tenha ação no controle da saciedade.

Indicações
– epilepsia monoterapia ou adjuvante
– profilaxia de enxaquecas
– neuropatia diabética, espasmo infantil, dor neuropática, excesso de peso e obesidade (uso off label: indicação que não consta na bula e não aprovada pela Anvisa. A avaliação e o risco do uso é por conta do médico que o prescreveu).

Efeitos adversos
Sistema Nervoso Central: parestesia, tontura, nervosismo, fadiga, ataxia, retardamento psicomotor, comprometimento da fala, perda de memória, comportamento anormal, confusão.
Endócrino e metabólico: diminuição de bicarbonato sérico.
Gastrointestinal: anorexia, nausea.
Oftálmico: distúrbio visual
Renal: aumento de creatinina sérica.
Respiratório: infecção no trato respiratório superior

Contra-indicações
Contra indicado em caso de alergia ao topiramato. Gravidez (ler em baixo).

Interações medicamentosas
Ácido valpróico e derivados, Álcool, Agonistas alfa e beta, Anfetaminas, Agentes anticolinérgicos, Anticoncepcionais, Anticonvulsivantes, Aripiprazol, Cetorolaco, Depressores do SNC, Diuréticos de alça, Diuréticos tiazídicos, Fenitoína, Hidrocodona, Hidroxizine, Inibidores da Recaptura de Serotonina, Lítio, Mefloquina, Memantina, Metformina, Metenamina, Mirtazapina, Orlistat, Primidona, Quinidina, Salicilatos, Saxagliptina, Sulfato de magnésio, Zolpidem entre outras.
Atenção: Informe ao seu médico todos os medicamentos que utiliza.

Gravidez e lactação
Este medicamento não deve ser utilizado em mulheres grávidas sem orientação médica.

Apresentações farmacêuticas
– comprimidos de 25mg, 50mg e 100mg
– cápsulas de 15mg e 25mg

Dose
– Tratamento adjuvante de epilepsia em adultos: dose mínima eficaz diária 200mg. Dose máxima diária 1600mg.
– Monoterapia de epilepsia em adultos: dose alvo inicial 100mg/ dia. Dose máxima diária 500mg.
– Enxaqueca:dose total 100mg/dia.

Posologia
Adjuvante em epilepsia
Adultos e idosos: Tratamento iniciado com 25mg a 50mg à noite por uma semana. Posteriormente aumentar dose em 25mg a 50mg dividida em duas tomadas. A titulação das doses deve ser orientada pelos resultados clínicos.
Insuficiência renal: removido na hemodiálise. Administrar dose complementar, aproximadamente metade da dose diária.
Crianças: dose total diária recomendada é de 5 a 9mg/kg, dividida em duas tomadas. Para doses menores que 25mg/dose, o comprimido não é apropriado.
Monoterapia em epilepsia
Adultos: Iniciar com 25mg à noite por uma semana. Então aumentar dose em 25mg a 50mg por dia divididas em duas tomadas, em intervalos de uma a duas semanas. A dose e a velocidade da titulação devem ser orientadas pelos resultados clínicos.
Crianças: dose inicial de 0,5 a 1mg/kg, durante uma semana. Aumentar em 0,5 a 1 mg/kg/dia a intervalos de uma a duas semanas, divididas em duas tomadas. Dose alvo inicial 3 a 6mg/kg/dia.
Enxaqueca: Iniciar com 25mg à noite por uma semana, depois aumentando em 25mg/dia uma vez por semana. Dose total recomendada 100/dia dividida em duas tomadas.
Não descontinuar o tratamento abruptamente, seguir as orientações médicas.

Dicas
Para obter um melhor efeito:
– Não quebre o comprimido.
– Tomar independentemente das refeições.
– Evite ingerir bebidas alcoólicas em um intervalo de 6h antes ou depois de tomar o topiramato.
– Caso sinta algum sintoma não esperado, informe e converse com seu médico.

Caso tenha perdido uma dose:
– Tome assim que lembrar. Se estiver próximo do horário da dose seguinte (menos que 6 horas), despreze a dose esquecida e volte ao esquema normal. Não tome duas doses ao mesmo tempo.
– Caso tenha perdido duas doses, comunique o médico.
– Siga sempre as instruções do seu médico.
– Qualquer alteração informar imediatamente o seu médico.

Fontes e Referências: 
Fontes: 
Pharmawiki.ch.

Escrito por: 
Xavier Gruffat (Farmacêutico)

Última atualização: 
22.11.2021

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