Cetamina

Introdução

A cetamina é uma molécula pertencente ao grupo dos anestésicos. Além do seu poder anestésico, tem também efeitos analgésicos (calmantes), psicotrópicos e antidepressivos. A cetamina é administrada como droga injetável, por via intravenosa ou intramuscular. Na anestesia a cetamina é usada no início e para a manutenção da narcose.

Sobre a cetamina

Nome da molécula:
Cetamina, ketamina, (em inglês: ketamin)

Sinónimos:
Ketaminum, ketamini hydrochloridum, cloridrato de cetamina

Enantiômero:
A esquetamina (em inglês: esketamin) é um derivado da cetamina, um s-enantiômero da molécula. A esqueltamina é particularmente indicada para casos de depressão grave.

Molécula química:
Formule de la molécule kétamine : C13H16ClNO

Nota:
A cetamina é uma mistura de dois enantiômeros (moléculas de imagem espelho).

Efeitos

– Anestésico, analgésico (sedativo), psicotrópico, antidepressivo, alucinógeno
Nota: Os efeitos da cetamina são baseados no antagonismo do receptor N-metil-D-aspartato (NMDA).

Indicações

– Anestesia (no início e para a manutenção da narcose)
– Depressão grave (especialmente sob a forma de s-enantiómero)

Efeitos adversos

Os 3 efeitos secundários mais comuns são: aumento da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial (hipertensão) e vigília.
Outros efeitos colaterais incluem distúrbios digestivos, aumento da salivação, constrições respiratórias, reações locais no local da injeção, etc.
Raramente, uma reação de hipersensibilidade ou distúrbio do ritmo cardíaco pode ocorrer.
Se a cetamina for injectada muito rapidamente, é possível a depressão respiratória.

Contra-indicações

Hipersensibilidade, hipertensão não tratada e mal controlada, pré-eclâmpsia e eclâmpsia em doentes em risco de hipertensão, hipertiroidismo não tratado ou mal tratado. Para mais informações, leia o folheto informativo ou consulte um especialista (p. ex., farmacêutico, médico).

Interações

Anestésicos, comprimidos para dormir, relaxantes musculares, aminofilina, hormônios da tireóide e halotano, como resumido no site suíço Pharmawiki.ch. Para mais informações, leia o folheto informativo ou consulte um especialista (p. ex., farmacêutico, médico).

Notas

– A cetamina é igualmente utilizada nas festas devido ao seu efeito alucinogéneo. É conhecido no meio da noite como “Special K”. Tal como o dextrometorfano, a cetamina conduz à experiência fora-do-corpo, ou seja, a uma separação subjectiva do corpo e da mente.
– A cetamina é um medicamento antigo que já não tem patente (existem genéricos).

Cetamina e depressão:
– A cetamina também pode ser utilizada contra a depressão. O psiquiatra americano Dr. Carlos Zarate teve experiências positivas com esta molécula na lutar contra a depressão. A cetamina afeta a regulação do neurotransmissor glutamato.
– Em 2017, uma equipe do Departamento de Farmácia da Universidade da Califórnia, em San Diego, analisou uma série de relatórios do FDA (FDA Adverse Effect Reporting System) de pacientes que sofriam de sintomas de depressão e tomavam cetamina para controlar dor.
– Os cientistas californianos descobriram que a depressão era 2 vezes menos comum entre os 41.000 pacientes que tomavam cetamina, em comparação com pacientes que tomavam outro medicamento ou um conjunto de medicamentos para controlar a dor.
Conforme relatado pelos pesquisadores de San Diego em um comunicado à  imprensa de maio de 2017, a cetamina é uma molécula bastante barata. Este estudo foi publicado em 3 de maio de 2017 na revista científica Scientific Reports.
– Um estudo australiano publicado em junho de 2017 na revista científica American Journal of Geriatric Psychiatry (Revista Americana de Psiquiatria Geriátrica) mostrou que a cetamina é eficaz em pessoas deprimidas com 60 anos ou mais que não responderam a outros tipos de tratamento para depressão. O estudo incluiu 16 participantes, 14 completaram o procedimento. Destes 14 participantes, os pesquisadores observaram que 7 estavam em remissão após o tratamento com cetamina e 5 com doses de cetamina inferiores a 0,5mg/kg. Este foi um estudo duplo-cego, controlado, de múltiplo cruzamento com acompanhamento de 6 meses.
Cetamina e diminuição dos pensamentos suicidas:
Um estudo publicado online em 5 de dezembro de 2017, na revista científica American Journal of Psychiatry (DOI: 10.1176/appi.ajp.2017.17060647), mostrou que a cetamina pode reduzir pensamentos suicidas. Os antidepressivos convencionais também podem reduzir pensamentos suicidas, mas geralmente levam várias semanas para agir, por isso a cetamina parece ser uma alternativa interessante. Este estudo realizado pelo Columbia University Medical Center de Nova York mostrou que a cetamina foi significativamente mais eficaz na redução de pensamentos suicidas em pacientes deprimidos do que um sedativo comumente prescrito, o midazolam. Os pesquisadores americanos também descobriram que o efeito anti-suicídio da cetamina aparece apenas algumas horas após a sua administração (em injeção).

Fontes & Referências :
Fontes :
– Keystone-ATS, The New York Times, comunicado de imprensa da FDA, Pharmawiki.ch, creapharma.ch, revista Veja, The Economist.
Referências bibliográficas (estudos):
– American Journal of Psychiatry (DOI: 10.1176/appi.ajp.2017.17060647)
– Metas de drogas atuais (10.2174/138945005774574533)

Créditos de fotos/Adobe Stock:
Fotolia.com, Wikipedia.org (crédito fotográfico da molécula)

Redação: 
Xavier Gruffat (farmacêutico)

Última actualização:
17.11.2019

Leia também em francês no site Creapharma.ch: kétamine