Feridas

Artigo verificado e atualizado em agosto de 2022 pela enfermeira especialista em queimaduras Charlotte Wautelet que trabalha na Suíça (mais informações na parte inferior do artigo).

Definição

As feridas são lesões que afetam as partes superficiais ou profundas da pele, a ferida é na verdade uma ruptura na continuidade cutânea. Quando a pele é lesada, ela perde sua função protetora contra as agressões do meio externo. Portanto, os patógenos podem entrar no corpo. Uma ferida pode vir de um rasgo no tecido após um acidente, como um machucado ou uma intervenção cirúrgica.

É possível separar as feridas em 3 tipos diferentes:

– Os cortes (resultado de uma fissura).

– As perfurações (resultado de uma fissura, mas com um objeto pontiagudo).

– Os arranhões (resultado de um rasgo na pele) ou escoriações.

Mas cada vez mais as feridas são classificadas de acordo com o tipo de cuidado ou tratamento, ou seja, cuidados simples, complexos e específicos.

– As feridas simples (ou cuidados simples de feridas) incluem, principalmente, todos os cuidados de feridas que não se enquadram no conceito de feridas complexas ou feridas específicas.

– Entre as feridas complexas (ou cuidados de feridas complexas) encontramos principalmente as feridas ou cuidados que requerem dreno com/sem aspiração, com tamponamento e/ou irrigação, com pino ou fixador externo. O cuidado de feridas complexas também inclui: duas ou mais feridas simples, queimaduras de segundo ou terceiro grau, úlcera(s), enxerto(s), úlcera(s) por pressão com área inferior a 60 cm², estoma(s) após colostomia, gastrostomia, ileostomia, cistostomia, ureterostomia ou traqueostomia.

– Entre as feridas específicas (ou cuidados de feridas específicas) incluem queimaduras de segundo ou terceiro grau ou enxerto(s) com área de 60 cm² ou mais, cuidados de úlcera(s) de área de 60 cm² ou mais, tratamento de úlcera(s) com área de 60 cm² ou mais.

Uma classificação em ferida superficial e profunda também é possível.

Causas

As causas dos ferimentos são diferenciadas pelo tipo do ferimento:

– Os cortes são provocadas por objetos cortantes como facas, lâminas,vidros quebrados, as beiradas de folha de papel, mordidas, etc

– As perfurações são provocadas por objetos pontiagudos, como agulhas, grampos, pontas de caneta, pregos, etc.

– Os arranhados são provocados por objetos com a superfície irregular,como um acidente de moto no concreto ou no cascalho, pedras, etc.

As feridas que requerem cuidados complexos ou específicos podem ter diversas origens, como acidentes, doenças (por exemplo, diabetes para pés diabéticos) ou acamamento (escaras).

Sintomas

– Os cortes incluem feridas com bordas pontiagudas. Quase sempre são dolorosas e, dependendo da profundidade e localização, podem causar sangramento. As dores são muitas vezes latejantes.

– As perfurações, quanto mais profundas forem, maior será o sangramento, muitas vezes essas feridas estão associadas à dor. Cuidado com danos aos tecidos subjacentes (tendões, músculos, órgãos, etc.).

– Os arranhões, por outro lado, apresentam feridas com bordas irregulares com sangramento fraco e de curta duração. Se forem extensos, podem causar formigamento semelhante ao de uma queimadura. Há normalmente a formação de uma crosta seca (“casca”).

Também é possível observar que as feridas no couro cabeludo, rosto e mãos são as mais propensas a sangramento.

Observações: em alguns casos, as feridas requerem investigação cirúrgica, pois corpos estranhos, como vidro quebrado, podem permanecer na pele e causar infecção ou sangramento.

Complicações

As feridas podem causar complicações, como em feridas profundas, que além da dor, também podem levar a hemorragias e perdas significativas de sangue.

As feridas que podem causar complicações são as feridas profundas. Além de dor, podem causar principalmente hemorragia e perda significativa de sangue. Uma vez excluídas as lesões dos tecidos subjacentes, também se teme a infecção.

Tratamentos

Nota importante: Se a ferida estiver sangrando muito, é necessário aplicar um curativo de pressão e chamar os serviços de emergência.

É importante tratar feridas e ferimentos o mais rápido possível, caso contrário eles podem ficar infectados.

– Em primeiro lugar, observe que, se a ferida estiver sangrando, será necessário comprimir o local da lesão, por exemplo, com uma tira de gaze estéril. Ao comprimir, o processo natural de coagulação do sangue acelera. Observe que as feridas extensas devem ser cobertas com uma gaze estéril. Para fixar a compressa use tiras de esparadrapo, de gaze ou de ataduras triangulares, dependendo da morfologia.
Detritos superficiais ou corpos estranhos grandes:
Se houver corpos estranhos como cascalho superficial, remova-os por limpeza mecânica com sabão desinfetante. Se o corpo estranho for maior (estilhaço, vidro) não remova antes de ir ao pronto-socorro.

– O próximo passo é limpar a ferida com sabão e água corrente. Se você estiver vestindo uma ferida para si mesmo ou para outra pessoa, lembre-se de lavar bem as mãos com água e sabão antes de se vestir. Se possível, para se proteger e proteger a vítima de infecções, use luvas descartáveis, por exemplo, de um kit de primeiros socorros.

– Em seguida, é aconselhável desinfetar bem a ferida com antissépticos ou hemostáticos que previnem infecções e curam a pele.

Existem diferentes famílias químicas de antissépticos:
– A clorexidina (especialmente contra bactérias) e a hexamidina
– Os amônios quaternários
– O iodo e iodopovidona (por exemplo, Povidine®)
– Os derivados de cloro (por exemplo, Dakin®)
– Os derivados de prata (como a prata coloidal).
– Os sais de cobre ou zinco.
– Os corantes: antissépticos leves que ressecam as feridas.
Observação: a água oxigenada não é mais um produto recomendado para tratamento de feridas.

4. Finalmente, geralmente pelo menos 24 horas depois (dia após a lesão), uma pomada ou creme vulnerável pode ser aplicado, por exemplo, com base no(s) antibiótico(s) ou desinfetante e cicatrizante (dexpantenol e clorexidina).

Fitoterapia

Pequenos ferimentos e lesões após serem limpos com água e sabão, podem ser desinfetados com o uso de pomadas ou gel à base de aloe vera, o que auxilia na cicatrização.

Observação: alguns especialistas em saúde desaconselham o uso de plantas medicinais ou remédios naturais no tratamento de feridas, especialmente devido à falta de estudos sérios de qualidade e bem documentados. A aloe-vera (babosa) sendo talvez uma exceção, devido a um efeito provavelmente cicatrizante e calmante.

Dicas

Quando consultar ou ir ao pronto-socorro?
– Deve dirigir-se ao atendimento médico, enfermaria especializada (m/f) ou a um serviço de urgência (pronto-socorro) quando a ferida estiver sangrando abundantemente, quando estiver infectada (secreção com cheiro, calor, febre, dor), a ferida tiver mais de um centímetro de comprimento ou quando não tiver sido vacinada contra o tétano por mais de 10 anos. Você deve saber que feridas com terra (após uma queda, por exemplo) correm maior risco de conter toxina tetânica. Por favor, observe que esta não é uma lista completa, esta lista seria infinita.

– Quando o ferimento for na mão, deve-se consultar ummédico, para evitar possíveis complicações, bem como mordidas também, independentemente da sua localização.

– Se você colocar uma bandagem como um esparadrapo ou gaze, é importante trocá-los todos os dias, por razões de higiene.

– Jamais deixe objetos cortantes, pontiagudos ou rugosos perto de crianças.

– Verifique se você está em dia com a sua vacinação contra o tétano.

– Com algumas exceções (por exemplo, carrapatos e picadas de insetos), não remova corpos estranhos da ferida. Se a duração da cicatrização for superior a 15 dias ou no caso de uma determinada patologia, consulte um profissional de saúde especializado. Garanta uma higiene impecável. Evite colocar a ferida em um ambiente sujo (areia, terra, lagoa).

Redação:
Xavier Gruffat e Adriana Sumi (Farmacêutica, USP, São Paulo)

Última atualização:
14.10.2022