Caxumba
Resumo caxumba
A caxumba é uma doença viral altamente contagiosa. O vírus, Mixovirus parotidis, é transmitido por gotículas finas suspensas no ar e em superfícies e objetos contaminados com saliva.
Esta doença afeta geralmente crianças. No entanto, os adultos não vacinados também podem contrair a doença, especialmente aqueles que nasceram após a introdução da vacina (1964 em diante), porque eles nunca entraram em contato com o vírus.
Os sintomas da caxumba são característicos: parte inferior do rosto inchado e dolorido por causa do vírus, uma vez que penetra no organismo através da boca ou nariz, migram para as glândulas salivares, pela corrente sanguínea. Também pode atingir outros órgãos, o que pode levar a complicações da doença como surdez, orquite, pancreatite, etc.
Quando um adulto tem caxumba, a intensidade dos sintomas é maior e possíveis complicações são mais graves, tais como a orquite (inflamação dos testículos), infertilidade, surdez e morte.
Não há nenhum tratamento contra a caxumba. Apenas os sintomas devem ser aliviados com medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e muito repouso. As complicações também são tratadas dessa forma.
No caso de orquite, deve-se permanecer em repouso absoluto e a utilizar suspensório escrotal para garantir a imobilização, por exemplo.
A prevenção é feita através de uma vacina combinada, a tríplice viral (com sarampo e rubéola).
A vacinação para evitar a caxumba, redução dos surtos infecciosos e erradicação da doença são os objetivos da Organização Mundial da Saúde (OMS).
Definição
A caxumba é uma doença infecciosa causada por um vírus da mesma família que o do sarampo, os Paramyxovirus.
Ela pode afetar pessoas de qualquer idade, mas afeta principalmente crianças entre 5 e 10 anos, razão pela qual é uma doença classificada como infantil. Por vezes, a doença afeta adultos jovens com idades entre 15 e 30 anos, com consequências mais graves, especialmente nos testículos dos homens jovens.
A caxumba é uma doença extremamente contagiosa, assim como o sarampo e pode levar a epidemias em pessoas próximas (irmãos e colegas de classe). A transmissão do vírus é aérea, por gotículas de saliva. No entanto, a evolução da doença é muitas vezes benigna (sem maiores consequências).
O período de incubação da doença é de aproximadamente 3 semanas. Em seguida, aparecem os sinais característicos da caxumba, como a inflamação dolorosa das glândulas salivares, chamadas de parótidas. Estas glândulas estão localizadas sob as orelhas. Os seguintes sintomas também são característicos desta doença na infância: febre, dor de garganta com dificuldade de mastigação e deglutição, boca seca. Dor de cabeça também pode ocorrer.
Mais raramente dor testicular pode ocorrer em meninos, e nas meninas, dor nos ovários. Também é possível causar meningite, com a aparição do sinal característico, a rigidez da nuca.
A cura ocorre após cerca de 7 a 10 dias.
Epidemiologia
Nos EUA, o ano de 2016 contou com um número de casos de pessoas com caxumba mais elevado do que nos 10 anos anteriores. De fato, em 26 de novembro de 2016 o número de casos de caxumba segundo o CDC (Centers for Disease Control and Prevention) foi de 3.832, quase 3 vezes mais do que em 2015. Em 2016, estudantes (geralmente entre 18 e 25 anos) foram particularmente afetados por casos de caxumba, como nos casos observados nos campus universitários americanos.
Causas
Esta doença ocorre devido a um vírus da família dos Paramixovírus, o Myxovirus Parotidis.
O vírus é transmitido por via aérea (pela inalação de gotículas de saliva de uma pessoa doente). O vírus também pode ser depositado através da saliva em objetos que, em seguida, tornam-se contaminados. Sem saber, você pode tocar esses objetos e se infectar, caso não lave bem as mãos antes de colocá-las na boca ou nariz (essas são as portas principais de entrada do vírus).
O tempo de incubação (a partir do momento em que o vírus é contraído, até o aparecimentos dos primeiros sinais clínicos) é de 17 a 21 dias.
A pessoa infectada se torna extremamente contagiosa durante a semana que precede os primeiros sinais da doença, até por volta de 8 dias depois desta. Portanto, é possível portar a doença e transimití-la sem saber.
Como o vírus é bastante contagioso, é recomendado tomar a vacina contra a caxumba. A vacina utilizada é combinada com os vírus do sarampo e da rubéola.
Por outro lado, se uma pessoa contrair uma vez a doença, ela estará imunizada para sempre. É raro que esta pessoa contraia novamente a doença. A vacina também confere imunidade.
Grupos de risco
– Qualquer pessoa ainda não imunizada (crianças entre os 5 e 10 anos, principalmente). Em torno da idade de 4 meses, as crianças já não estão mais protegidas pelos anticorpos maternos, por isso são mais suscetíveis à doença. A vacinação contra a caxumba já pode ser realizada neste momento, embora a recomendação seja aos 12 meses de idade, com uma dose de reforço aos 15 ou 24 meses para uma cobertura ótima. Assim, a vacinação é recomendada para crianças (antes de 12 meses) e durante uma epidemia ou durante uma viagem planejada (situações consideradas de risco).
– Pessoas que trabalham com saúde
A caxumba, como pode ser visto na parte de definição da doença, é uma doença particularmente contagiosa por via aérea, diretamente ou indiretamente (tossir, espirrar, objetos contaminados com saliva). Qualquer pessoa que não teve a doença ou não foi vacinada, é uma pessoa em risco.
A vacina chegou na década de 60, assim qualquer pessoa nascida antes de 1963 já entrou em contato com o vírus e desenvolveu anticorpos. Ao contrário, todas as pessoas nascidas após a introdução da vacina e que não foram vacinados podem desenvolver a doença, em idade mais avançada, com todos os riscos de complicações que a idade implica.
É possível pegar a doença durante todo o ano, mas em geral, existem mais casos no inverno e em lugares coletivos, como escolas, por exemplo. O vírus permanece nas gotículas suspensas no ar. Assim, pegamos o vírus em locais fechados, como lojas, locais de trabalho, escolas.
Sintomas
Após contraído o vírus, o tempo de incubação é de 17 a 21 dias. Em geral, depois de multiplicado, o vírus entra na circulação e afeta primeiro as glândulas parótidas, momento em que aparecem os sintomas característicos da doença.
Os sintomas característicos são:
– No início, síndrome infecciosa moderada, com possíveis otalgias (dor de ouvido) por 1 ou 2 dias
– Febre moderada
– Tumefação bilateral das parótidas (glândulas salivares)
– Freqüentes dores de cabeça
A intensidade dos sintomas é maior nos adultos. Mas cada vez mais, complicações graves podem ocorrer, se o vírus migrar para outras partes do corpo, como testículos, ovários, sistema nervoso; provocando respectivamente: orquite (inflamação dos testículos), ovarite (inflamação dos ovários) e meningite (inflamação das meninges do cérebro).
Em ambos os sexos, o vírus também pode chegar ao pâncreas, causando a pancreatite.
Para evitar o sofrimento desnecessário da caxumba, especialmente na idade adulta, é aconselhável tomar a vacina. Além disso, a vacinação permite reduzir os focos infecciosos e, por conseguinte, reduzir o risco de transmissão da doença. Isso evita as possíveis complicações graves, como infertilidade, surdez e morte.
Duração dos sintomas
A maioria das pessoas com caxumba se recuperam sem complicações após algumas semanas.
Diagnóstico
O diagnóstico da caxumba é feito essencialmente através da identificação dos sintomas característicos da doença, mas ele também pode ser confirmado através da presença de anticorpos específicos do vírus, identificados em uma análise sanqüínea.
Complicações
A evolução da doença é geralmente favorável após dez dias.
A ocorrência de complicações é bem explicada. Em geral, o vírus entra no organismo através da boca ou do nariz (vias aéreas). Ele se multiplica e entra na corrente sanguínea. O vírus pode então se espalhar em diferentes partes do corpo, especialmente as parótidas. Se atingir outras partes do corpo (testículos, sistema nervoso), as complicações são mais graves.
– meningite (inflamação das meninges): ela aparece 4 a 10 dias depois da tumefação das glândulas salivares.
– orquite (inflamação dos testículos: atinge os meninos após a puberdade. A orquite se manifesta inicialmente através de febre alta e da tumefação de um testículo, e em alguns casos, do outro também. Em geral, a inflamação desaparece após 10 dias. Entretanto, a orquite pode causar a atrofia dos testículos e a esterilidade, se ambos os testículos forem afetados.
– ovarite (inflamação dos ovários) em mulheres. Como a orquite, a ovarite pode levar à infertilidade.
– pancreatite (inflamação do pâncreas): muito rara. Os sintomas da pancreatite são: dores abdominais acompanhadas ou não de vômitos.
– risco de má-formação do feto (teratógeno), em mulheres grávidas não imunizadas.
– Durante a gravidez, em particular, no primeiro trimestre, a caxumba pode levar à interrupção não voluntária da gravidez (aborto). No entanto, segundo especialistas, não há provas de que pegar caxumba durante a gravidez pode levar a malformações fetais.
Mulheres que planejam se tornar mães devem ser vacinadas contra a caxumba, se elas ainda não forem ou ainda não tenham tido a doença. Em seguida, é aconselhável esperar três meses após a primeira dose da vacina, porque se trata de uma vacina viva. Por outro lado, quando o esquema de vacinação está completo, o que significa dizer que a mulher tenha recebido todas as doses da vacina, deve-se esperar apenas 1 mês após a última dose para conceber.
Tratamentos
Não existe remédio contra a caxumba. Em geral, esta doença causa sintomas desagradáveis a muito desagradáveis (especialmente em adultos).
Os medicamentos e os cuidados que devem ser efetuados para tratar a caxumba
– repouso
– antipiréticos (medicamentos que diminuem a febre, como o paracetamol)
– antiinflamatórios e antálgicos (anti-dor), se necessário
– repouso obrigatório e imobilização da bolsa escrotal (suspensório), em caso de orquite
Ressaltamos que os medicamentos antipiréticos são primordiais para as crianças pequenas cuja febre seja superior a 38.5 °C (risco de convulsões). Não podemos prevenir ou tratar eventuais atrofias dos testículos por orquite. A orquite é muito dolorosa, analgésicos fortes são prescritos.
– Quando a complicação da caxumba é uma pancreatite, os seguintes medicamentos são prescritos: antieméticos (contra vômitos) e analgésicos.
– Quando há meningite, o repouso também é importante, com a tomada de analgésicos e anti-inflamatórios.
Além disso, como a doença é altamente contagiosa, é solicitado ao paciente ficar em casa por 3 semanas (principalmente durante o período de escola).
Vacina caxumba
Existe uma vacina combinada a MMR (contra a rubéola, a caxumba e o sarampo) que é indicada para todas as pessoas que ainda não foram imunizadas. Para mais informações, fale com um médico.
Tratamento alternativo
Em caso de caxumba, é recomendado tomar os seguintes remédios:
– A mistura Cobre-Ouro-Prata (Cu-Au-Ag), 2 a 4 vezes ao dia
– A mistura Zinco-Cobre (Zn-Cu), se houver risco de orquite (inflamação dos testículos)
Consulte também os “tratamentos clássicos da caxumba”
Dicas caxumba
– Isolamento do doente por cerca de quinze dias, pois neste período ele está altamente contagioso
– Prevenção do seu entorno (família, escolas,…)
– Repouso obrigatório e imobilização da bolsa escrotal através de um suspensório, em caso de orquite (inflamação dos testículos).
O que fazer se nunca tiver sido vacinado ou nunca tiver tido a doença?
A vacinação e a doença proporcionam uma imunização vitalícia contra a caxumba, a eficácia da vacina, porém, tende a diminuir ao longo do tempo (mais informações em Prevenção, abaixo).
O sistema imunológico, em contato com o antígeno, irá produzir anticorpos contra caxumba. Assim, as pessoas nascidas antes de 1963 estão isentas da vacinação, porque elas provavelmente já tiveram a doença. Portanto, é altamente recomendado para pessoas nascidas em 1964 e após, serem vacinadas se não o tiverem feito durante a infância, a vacina é administrada geralmente em duas doses antes do segundo aniversário.
E se o esquema de vacinação não foi respeitado?
Se uma única dose da vacina foi administrada, ao em vez de 2, é aconselhável tomar a dose faltante assim que possível. Cada dose conta, por isso não há necessidade de refazer as duas doses da vacina, uma é o suficiente.
O que fazer se já tiver tido sarampo, mas não rubéola ou caxumba. Ainda é possível a vacinação com a vacina combinada?
A vacinação ainda pode ser feita, uma vez que irá proteger contra doenças que ainda não sucederam, como a caxumba e a rubéola. Os anticorpos já existentes contra o sarampo irão simplesmente destruir os antígenos do sarampo.
Prevenção
Vacinação contra caxumba
A prevenção consiste principalmente na vacinação (vacina combinada sarampo-caxumba-rubéola, MMR, SRC ou tríplice viral). Leia também acima em Tratamento
Objetivo
O objetivo da vacinação é evitar o surgimento da caxumba na vida adulta. Isto porque a doença é mais dolorosa em adultos do que em crianças. Além disso, o risco de complicações graves em adultos é mais elevado, tal como meningite e orquite (inflamação testicular). As mulheres também devem se preocupar com complicações graves que podem afetar os ovários. A caxumba pode causar esterilidade. Existem casos de mortes devido à caxumba.
Eficácia da vacina
Uma vez completado o esquema de vacinação (2 doses), a taxa de proteção é entre 75-90%. Contudo, estima-se que 2 semanas após a primeira dose de vacina, as pessoas já estão protegidas (imunes). Claro, é necessário realizar a vacinação completa (2 doses da vacina) para proteção ideal.
De acordo com o CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças), 2 doses da vacina contra caxumba leva a uma eficiência de 88% contra o vírus. Uma dose da vacina conduz a uma proteção de 78%.
Duração da eficácia da vacina
Cerca de 10 a 15 anos após a última vacinação (1ª ou 2ª idealmente), a eficácia da vacina tende a diminuir. É por isso que alguns especialistas recomendam a realização de uma ou várias renovações durante a idade adulta, a cada 10 anos.
Objetivos da OMS
A OMS emitiu as metas em relação às doenças infecciosas preveníveis por vacinação. Em relação à caxumba, a OMS almeja atingir uma taxa global de vacinação de 90 a 92%. Esta taxa é essencial se quisermos interromper a cadeia de transmissão do vírus.
– Outra medida de prevenção muito importante é evitar o contato. Esta doença é altamente contagiosa, evite ficar em uma sala fechada com um paciente caso nunca tenha contraído caxumba ou se não tiver sido vacinado. Este conselho é especialmente importante para as mulheres grávidas.
– Claro, medidas de higiene também ajudam, como: lavar bem as mãos, superfícies e objetos (por exemplo, brinquedos) que podem estar contaminados.
