Crupe

Definição

O crupe, é uma doença viral respiratória que afeta principalmente crianças de 6 meses a 5 anos. O termo médico é laringotraqueobronquite, que define as áreas afetadas, incluindo a traqueia e laringe.

Causas

A crupe é frequentemente causada por vírus como o parainfluenza, influenza (que causa a gripe), vírus sincicial respiratório – RSV (que frequentemente causa bronquiolite, sarampo) e pelo adenovírus¹. O vírus parainfluenza é o que mais causa a crupe em crianças pequenas. Em casos raros, as bactérias podem complicar a infecção viral e dificultar a respiração.

Sintomas

O crupe provoca inchaço da laringe e garganta das crianças. Ela sofre de febre e tosse, que emite um som especial, parecido com um grito sibilante ou a grito de um leão-marinho, especialmente à noite. A doença é acompanhada um barulho estridente quando a pessoa inspira e cuja intensidade aumenta com o esforço. Estes sintomas são gerados pelo estreitamento das vias aéreas. Portanto, a voz da criança fica rouca ou falha às vezes. Alguns pacientes podem se queixar dor nas costelas ou dor intercostal.

Especialmente à noite: 
É importante observar que a tosse pode estar ausente ou mais calma durante o dia, mas mais acentuada ao entardecer e especialmente à noite.

Duração dos sintomas:
Na maioria dos casos, os sintomas do crupe duram alguns dias (5-6 dias²) e depois resolvem. Durante os 5-6 dias de sintomas, estes podem flutuar em intensidade.

Diagnóstico

O crupe deve ser diagnosticado clinicamente, isso significa que só um médico pode determinar se ele é realmente é o crupe ou outras condições que obstruem trato respiratório superior da criança. O especialista pode realizar uma radiografia frontal do pescoço para garantir a precisão do diagnóstico.

Complicações

O crupe pode às vezes levar a graves dificuldades respiratórias que podem se desenvolver em complicações que ameaçam a vida. É por isso que é importante monitorar constantemente a respiração de uma criança com crupe. Leve a criança ao centro de saúde mais próximo se ela tiver descoloração azulada dos lábios ou da pele. Consulte também um médico imediatamente se a criança tiver febre alta ou uma febre que dure 72 horas, se a criança ficar letárgica, se a respiração for muito rápida ou se ficar rasa e curta. Finalmente, salivação excessiva e dificuldade de deglutição são sinais de alerta que devem forçar você a levar seu bebê ao hospital para tratamento.
Atenção: a lista abaixo não é exaustiva, ao menor sintoma suspeito, particularmente respiratório, consulte um médico imediatamente ou entre em contato com o pronto-socorro.

Tratamentos

A administração de esteroides, como a dexametasona ou budesonida, ajuda a criança afetada pela doença.
Para casos graves, é possível associar adrenalina. Pacientes pequenos, cuja saturação de oxigénio não exceda 92%, são suscetíveis de serem tratados com a terapia de oxigênio (foto em baixo). No entanto, os médicos preferem alternativas à máscara de oxigênio, pois ela pode levar a um aumento da agitação em crianças.

Paracetamol
Em caso de febre e dor, é possível utilizar o paracetamol, especialmente quando a temperatura é superior a 38,5ºC e ela não é bem tolerada.

Dexametasona
Um estudo sobre o manejo do crupe na sala de emergência, publicado na revista Paediatrics & Child Health (DOI: 10.1093/pch/pxx020) em 2017, mostrou a eficácia conclusiva do uso de esteróides no tratamento de crianças com sintomas de garupa que visitam a sala de emergência. A dexametasona, administrada oralmente em uma única dose de 0,6 mg/kg, é relatada como altamente eficaz no tratamento dos sintomas do crupe.

Dieta:
Não há dieta especial para uma criança com crupe. Os pais devem simplesmente garantir que a criança seja capaz de comer e beber, várias vezes ao dia, para evitar que a doença enfraqueça ainda mais.

Mel:
Durante os períodos de tosse, você pode dar a seu filho uma colher cheia de mel. O mel é conhecido por ser eficaz contra a tosse. Entretanto, tome cuidado para não dar mel a crianças menores de um ano de idade (por causa do risco de botulismo).

Dicas & Prevenção

– Mantenha seu filho em uma atmosfera pacífica. Os pais também devem mostrar calma para permitir que a criança fique confortável.

– Conforte a criança cantando canções de ninar ou contando histórias. Segure seu filho nos braços, se possível.

– Permita a criança descansar bastante e dormir horas suficientes para entrar em forma.

– Dê-lhe bastante líquido, como sopa, chá, leite em pó ou leite maternal.

Ar frio
– Você pode umidificar o ambiente com um umidificador a vapor frio, principalmente se a umidade do ar for inferior a 45% (não precisa ultrapassar 55%). Isto pode favorecer a respiração. Se você não tem este equipamento, leve a criança para ficar um pouco ao ar livre, mas a proteja do frio. Estima-se que alguns minutos de ar frio podem ajudar a combater a crupe⁴ provou que o ar frio ajuda a aliviar os sintomas da crupe. Este estudo foi realizado com 118 crianças com idade entre 3 meses e dois anos, que chegaram com crupe ao pronto socorro do Hospital de Genebra (Suíça). Todas receberam tratamento padrão. Metade das crianças passaram 30 minutos dentro do hospital, enquanto a outra metade passou do lado de fora, e embrulhadas em cobertores. Ao fim da meia hora, metade das crianças que esperavam no exterior do edifício, em temperaturas inferiores a 10 graus, relataram uma redução dos sintomas, o que aconteceu com menos de um quarto das crianças que permaneceram no interior do hospital, com ar mais seco e quente, conforme aponta o estudo. Portanto, fica estabelecido que o ar frio é uma das melhores formas de reduzir a gravidade dos sintomas da crupe. Modelos animais demonstraram que o resfriamento das vias aéreas superiores aumenta a atividade dos dilatadores musculares das vias aéreas superiores, diminui o fluxo sanguíneo da mucosa através da vasoconstrição e reduz a resistência das vias aéreas superiores.

– Não hesite em limpar congestão nasal seu filho usando algumas gotas de soro fisiológico e seringa.

– Ao tossir, coloque a criança na posição sentada para ajudá-la a respirar mais facilmente.

Perguntas mais frequentes (FAQ)

Quando a criança pode voltar à escola ou ao jardim de infância?
Ele pode voltar para a escola ou para a creche assim que se sentir em forma e não tiver mais febre⁵.

Quando chamar o médico (pediatra)?
É importante buscar ajuda médica urgente ou muito rapidamente se seu filho ou bebê⁶ (lista não exaustiva) :
– Faz um ruído de inspiração
– Começa a babar ou tem dificuldade para engolir
– Parece agitado ou é muito irritável
– Tem problemas respiratórios, por exemplo, descoloração azulada dos lábios ou da pele
– Tem uma febre de 39,7°C (103,5°F) ou mais.

Referências e fontes:
Várias fontes e estudos científicos (citados no arquivo acima) – Mayo Clinic – Paediatrics & Child Health, Volume 22, Edição 3, 1 de junho de 2017, Páginas 170-173 (DOI: 10.1093/pch/pxx020), “100 wichtige Medikamente” – Infomed (2020).
Livro :
ALLÔ DOCTEUR mon enfant est malade! – 2ª edição, publicada pela Médecine & Hygiène, Suíça.

Pessoas responsáveis e envolvidas na redação deste dossiê:
Xavier Gruffat (Farmacêutico e Editor-chefe da Creapharma), Seheno Harinjato (Editor da Creapharma.ch, responsável pela infografia).

Data da última atualização do dossiê:
20.10.2023

Créditos das fotos:
Creapharma.ch, Adobe Stock

1. Artigo da Cleveland Clinic (Health Library), Croup, de 17 de setembro de 2019, site acessado pelo Criasaude.com.br em 23 de dezembro de 2022
2. Mayo Clinic – Book of Home Remedies – Second Edition, Cindy A. Kermott, Martha P. Millman, 2017, Mayo Clinic
4. Livro em inglês: Mayo Clinic – Book of Home Remedies – Segunda edição, Cindy A. Kermott, Martha P. Millman, 2017, Mayo Clinic[/ efn_note]. De fato, um estudo suíço publicado em 2023 na revista Paediatrics³DOI: 10.1542/peds.2023-061365
5. ALLÔ DOCTEUR mon enfant est malade ! – 2ª edição, publicada por Médecine & Hygiène, Suíça
6. Book in English: Mayo Clinic – Book of Home Remedies – Second Edition, Cindy A. Kermott, Martha P. Millman, 2017, Mayo Clinic