Lipoaspiração

A lipoaspiração (às vezes chamada de lipossucção) é uma cirurgia estética. É a operação estética mais realizada no mundo, e os Estados Unidos e o Brasil são os países que mais fazem estas operações. Em 2014, 211.000 de americanos fizeram lipoaspiração, sendo mais de 80% destes, mulheres.

A lipoaspiração consiste em aspirar a gordura do corpo, sobretudo a gordura acumulada.

Considera-se que uma lipoaspiração pequena não necessite de hospitalização, e para uma lipoaspiração maior, hospitalização de 24 a 48 horas (dependendo do país, o tipo de pessoa, etc) é praticada.

Quem pode realizar a lipoaspiração?

A lipoaspiração é indicada para homens e mulheres com excesso de gordura localizada, por exemplo, no abdómen, coxa (em mulheres), joelhos, seios, flancos, quadris, exterior dos braços, etc. Esta técnica não é recomendada em pessoas obesas, que apresentam gordura em excesso em quase todo o corpo. A lipoaspiração também pode remover tumores benignos adquiridos, como lipomas.

A lipoaspiração é indicada para pessoas com idade acima de 18 anos e com boa saúde.

A cirurgia é frequentemente recomendada quando uma dieta não funcionou. Para a maioria das pessoas, a gordura encontrada em certas partes do corpo como o estômago ou coxas (celulite às vezes) é muito difícil de remover, mesmo seguindo uma boa dieta e prática de exercício físico regular. A lipoaspiração permanece assim, especialmente para as mulheres e os homens que querem uma silhueta perfeita, talvez a única opção eficaz.

Sabe-se que o excesso de gordura abdominal é perigoso para a saúde, neste caso, realizar a lipoaspiração só pode ser benéfica?

A resposta a esta questão não parece fazer unanimidade entre a profissão médica.
Vamos primeiro lembrar que a gordura abdominal, que é frequentemente encontrada ao redor dos órgãos abdominais, é tóxica e prejudicial para o corpo, aumentando o risco de doenças cardiovasculares.
De acordo com alguns especialistas, a lipoaspiração não irá ajudar a remover a gordura, porque o cirurgião não pode ir muito mais a fundo (devido ao risco de perfurar um órgão).
Outros, porém, acreditam que a remoção de gordura abdominal é benéfica para a saúde, incluindo para o paciente cardíaco.

Estudos adicionais são necessários para responder a esta questão claramente controversa.

Como é feita a operação?

Os médicos realizam primeiro uma anestesia local ou geral, dependendo do tipo de lipoaspiração.

O procedimento pode então começar. Para resumir (atenção pode variar de acordo com as técnicas utilizadas) o médico irá injetar um líquido no tecido adiposo, em seguida, ele vai sugar com cânulas esta mistura (líquido injetado e gordura) para removê-la do corpo.

Esta cirurgia é considerada minimamente invasiva, uma vez que médico faz pequenas incisões para realizar a operação (injeção, extração, etc.).

Há também novas técnicas usando laser (conhecido como laser lipólise). Esta técnica é eficaz para o tratamento da gordura bastante superficial (ex. celulite).

Quanto de gordura pode ser removida pela lipoaspiração?

Como de costume, o médico não pode remover mais de 5.000 mL de gordura através de lipoaspiração. No entanto, um trabalho de pesquisa americana publicada em setembro de 2015, na revista Plastic and Reconstructive Surgery  veio desafiar esse limite de 5.000 mL (11 lbs nos EUA) por operação.

Para o coautor do estudo, Dr. Karol Gutowski, cirurgião plástico e professor associado da Universidade de Illinois em Chicago: “O problema é que estas recomendações parecem ter sido retiradas de um chapéu”. Isto é, até que este novo estudo, não havia estudos confiáveis ​​sobre a quantidade de gordura que o médico poderia remover durante a lipoaspiração.

Dr. Gutowski e seus colegas desenvolveram um banco de dados no início de 2000 que incorporou os resultados e as complicações da lipoaspiração de cirurgiões certificados nos EUA (cirurgiões plásticos placa-certificados em Inglês).

De acordo com estes cientistas, os resultados da análise desta base (que contém mais de 4.500 lipoaspirações) mostraram que se a pessoa tem um IMC elevado, era possível remover mais gordura do que uma pessoa com um IMC baixo.

Nestas mais de 4.500 operações, menos de 1,5% dos pacientes tiveram complicações. Em média, o médico retirou menos de 2.500 mL de gordura por paciente.

No entanto, em pacientes que mais de 5.000 mL de gordura foram removidos, o risco de complicação aumentou para 3,7%, a mais do que a média.

Segundo eles, a quantidade de gordura que um médico pode remover deve variar para cada pessoa de acordo com o IMC. Por exemplo, em uma pessoa com um IMC de cerca de 25, médicos devem retirar menos gordura do que uma pessoa com um IMC de 40 (obesidade).

Os investigadores disseram no seu estudo que, além de IMC, outros fatores de risco devem ser considerados individualmente pelo médico para se saber qual a quantidade de gordura a se remover e o risco para o paciente durante uma operação.

Como é o pós-operatório?

O sinal mais significativo é o aparecimento muito rapidamente, após a operação, de contusões significativas. Dor e inchaço (que geralmente desaparece após algumas semanas) nas áreas afetadas também aparecem com muita frequência. O médico irá prescrever analgésicos ou anti-inflamatórios para reduzir estes sintomas.

Recomenda-se após anestesia geral, adotar uma fase de repouso cerca de uma semana e ficar em casa.

O paciente deverá também ir frequentemente ao médico para monitorar a condição e realizar, na maioria das vezes, muitas sessões de massagem para moldar a pele e prevenir as irregularidades.

Meses ou anos após a operação, há um risco de ganhar peso?

O médico irá aconselhar o paciente a dieta (baixo teor de gordura, frutas e legumes, fibras, etc.) e a prática de atividades físicas para manter o peso após a cirurgia, ou até mesmo perder mais quilos.

Um estudo de 2011 realizado pela Universidade do Colorado publicado na revista “Obesity” mostrou, no entanto, que em algumas mulheres a gordura retirada em partes do corpo por lipoaspiração tende a migrar (por exemplo, depois de 1 ano.) para outras partes do corpo. Por exemplo, uma mulher que retirou gordura no abdômen, um ano após a operação terá pouca gordura na região abdominal, mas pode ter massas de gordura nos ombros ou braços. Os pesquisadores deste estudo acreditam que a lipoaspiração não faz perder peso, pelo menos não em longo prazo. Alguns médicos salientam que este estudo é verdade para as mulheres que não mudam seus hábitos alimentares. Note-se que este estudo foi realizado em 32 mulheres, portanto, um trabalho maior teria resultados talvez mais conclusivos.

Este estudo tem o mérito de lembrar que uma pessoa que realizou tal cirurgia deve ter uma dieta saudável e equilibrada, caso contrário ela vai ganhar peso. A prática de esportes e exercício físico é sempre recomendada para manter o peso ideal.

Riscos e Complicações

– O primeiro risco existe durante a operação, em São Paulo (Brasil) em outubro de 2012 um cirurgião perfurou o fígado de um paciente durante uma lipoaspiração, que levou à morte desta pessoa. A lipoaspiração é, portanto, um procedimento cirúrgico completo e por vezes complicado, que requer um elevado nível de profissionalismo por parte do cirurgião. Há também um risco no caso de anestesia geral, como com qualquer operação.

Durante tal cirurgia, se o médico não introduzir as cânulas profundamente o suficiente na pele, há risco de perfuração de vasos sanguíneos.

Outro risco pode ser de uma infecção (durante a cirurgia ou pós-operatório), esta complicação é muito rara (cerca de um em mil). Uma complicação grave é a sepse.

A embolia gordurosa também pode aparecer. Esta é uma doença muito grave, com risco de morte. A embolia pulmonar é, de acordo com alguns cirurgiões, a principal complicação com risco de vida na lipoaspiração.

– Existem outros riscos na fase pós-operatória como anemia (especialmente quando o cirurgião remove uma grande quantidade de gordura).

Às vezes, podem-se observar cicatrizes (com fibrose), ou problemas de pele.

Observamos, também, uma assimetria, especialmente quando o médico (por ex. por erro técnico) remove uma quantidade significativa de gordura de um lado do corpo em relação ao outro.

Estatísticas de risco

A lipoaspiração não é uma operação livre de riscos. Como levanta a FDA (Food & Drug Administration), alguns estudos nos Estados Unidos estimam que o risco de morte após lipoaspiração é de cerca de 3 mortes por 100.000 cirurgias realizadas. Outros estudos, de acordo com a FDA, são mais pessimistas e falam de um risco de morte entre 20 e 100 mortes por 100.000 lipoaspirações realizadas.

Custos de lipoaspiração

Nos Estados Unidos, a lipoaspiração custa cerca de US$ 3000. (fonte: CBSNews, 28 de setembro, 2015).

Fontes: CBSNews