Prednisona (e prednisolona)

A prednisona é um glicocorticóide por excelência, amplamente utilizado em todo o mundo. A prednisona tem as mesmas propriedades que a prednisolona. A prednisona é na verdade um pró-fármaco (prodrogue em francês) da prednisolona. Isso significa que a prednisolona é a forma ativa no organismo.

Os glicocorticóides têm principalmente um efeito anti-inflamatório e imunossupressor. A prednisona (e prednisolona) inibe as glândulas supra-renais. É importante saber que os glicocorticóides naturais são a cortisona e o cortisol.

Nomes da molécula:

Prednisona, Prednisonum PhEur

Molécula: C₂₁H₂₆O₅

Efeitos:

Os efeitos são principalmente anti-inflamatórios, antialérgicos, anti-proliferativos e imunossupressores.

Os glicocorticóides se ligam a receptores específicos nas células e ativam ou inibem certos genes. Isso resulta em uma modificação na síntese de proteínas. Esses efeitos também levam a variações na síntese de carboidratos e lipídeos. Essas alterações podem ser a causa de vários efeitos adversos (veja abaixo), às vezes graves, principalmente durante o tratamento a médio e longo prazo.

Indicações:

As indicações da prednisona (e prednisolona) são muitas:

• Reações alérgicas agudas (por exemplo, choque anafilático)
• Doenças reumáticas: artrite reumatóide, alguns lúpus, algumas formas de artrite
• Crise de gota (leia um artigo sobre este assunto)
• Asma
• Doenças hepáticas
• Doença de Crohn
• Doenças renais
• Doenças hematológicas (por exemplo, leucemia)
• Sarcoidose
• Doenças inflamatórias dos olhos
• Hipercalcemia
• Em algumas patologias, a prednisona ou outras moléculas semelhantes podem ser usadas em caso de câncer ou transplante
• Alergia ao sol
• Pode prevenir ou tratar algumas formas de fibrose pulmonar (os estudos ainda são contraditórios).

Efeitos adversos

Uma terapia de curta duração (até 10 dias) é geralmente bem tolerada.

Ao tomar doses altas de prednisona (ou prednisolona) por um período longo, pode aparecer a síndrome de Cushing. Esta síndrome é caracterizada, em particular, por ganho de peso, alteração na forma da face, hipertensão, edema, diabetes, depressão e osteoporose.

Mesmo em doses mais baixas do que aquelas que levam à síndrome de Cushing, a prednisona (ou prednisolona) pode levar à osteoporose, na verdade, há uma diminuição na densidade óssea com o uso de corticosteróides.

Os glicocorticóides, como a prednisona, podem levar a outros efeitos colaterais, como glaucoma, catarata, necrose óssea asséptica, cicatrização lenta, sistema imunológico enfraquecido (aumento do risco de adquirir doenças infecciosas), pancreatite, Pseudotumor cerebral, alterações no hemograma. A supressão das glândulas supra-renais é um sério efeito colateral do uso de corticosteróides.

Contraindicações

Existem muitas contraindicações ao uso de glicocorticóides, como a prednisona e a prednisolona, aqui está uma seleção:

– Hipersensibilidade

– Úlceras gastrointestinais

– Osteoporose severa

– Diabetes

– Hipertensão grave

– Infecções virais, infecções sistêmicas

– Vacinação com vacinas de vírus vivo

– Doenças psiquiátricas na história do paciente

– Infecções fúngicas sistêmicas

Atenção também em caso de insuficiência renal ou hepática.

Para a lista completa, leia o folheto informativo e procure um especialista.

Interações

Os glicocorticóides orais como a prednisona e a prednisolona têm grande potencial de interação. Estima-se que certos medicamentos antidiabéticos, hipotensores e medicamentos com um papel na coagulação possam levar a interações com a prednisona (ou prednisolona).

Pergunte ao seu farmacêutico ou médico sobre as interações.

Gravidez

Exceto em emergências, está contraindicado em mulheres grávidas (risco não excluído de malformações no feto).

Amamentação

Em caso de aleitamento materno, não há risco específico na dose correta (consulte também o seu médico ou farmacêutico).

Administração em crianças

Em crianças, a prednisona (ou prednisolona) não é recomendada, sobretudo para tratamentos a médio ou longo prazo, devido ao risco de ganho de peso e distúrbios do crescimento. Em crianças, ajuste a dose de acordo com o peso (posologia no tratamento agudo: máx. 1 a 2 mg/kg/dia, por exemplo, um criança de 20 kg máx. 20 a 40 mg máx, por dia).

Administração em idosos

Ajuste a dose para idosos, cuidado com a osteoporose.

Apresentações:

Comprimido (geralmente 5, 20 e 50 mg).

Á base de acetato de prednisolona: pomada oftálmica, colírio, pomada.

Observações sobre a dosagem:

– Durante o tratamento prolongado com prednisona (ou prednisolona), a dose diária de um adulto não deve exceder 10 mg por dia.

– A prednisona (ou prednisolona) não é utilizada na forma injetável.

– No tratamento agudo, o médico deve abaixar rapidamente a dose diária.

Horário de administração:

Como a cortisona é produzida pelo organismo principalmente pela manhã, é melhor tomar corticóides (por exemplo, prednisona ou prednisolona) também a essa hora do dia. A consequência de tal ingestão é um equilíbrio com o ciclo circadiano natural. É aconselhável (a menos que seja exceção médica) tomar cerca de 2 terços da dose de corticóide na manhã após o café da manhã e o restante (1 terço) no início da tarde.

Notas:

– A prednisona (e prednisolona) é um medicamento antigo (registrado em 1955 pelo FDA nos Estados Unidos) que tem sido muito estudado. Existem genéricos com preços geralmente baixos ou pelo menos acessíveis. Um problema com um tratamento de médio a longo prazo é o aparecimento de osteoporose.

– Existe no mercado como medicamentos à base de prednisona ou de prednisolona.

– Em algumas indicações, outros glicocorticóides, como a dexametasona ou metilprednisolona, podem ser preferidos à prednisona (ou prednisolona).

– Às vezes, anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) como o ibuprofeno podem ser preferidos aos glicocorticóides. Mas cuidado com os AINEs, que também podem levar a efeitos colaterais, principalmente no uso a longo prazo ou em indivíduos com problemas cardiovasculares.

Fontes & Referências:
Fontes:
Pharmawiki.ch, “100 wichtige Medikamente” – Infomed (2020).

Crédito das fotos:
Fotolia.com/Adobe Stock

Redação:
Xavier Gruffat (farmacêutico suíço)

Última atualização:
11.05.2020