Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade
Resumo
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade, ou TDAH, é um distúrbio que sempre existiu, mas que está apenas agora começando a ser entendido. Durante muito tempo a doença foi chamada de “hiperatividade”. O termo TDAH é mais preciso e melhor descreve a doença. De fato, hiperatividade é um componente da doença. Entretanto, outros sintomas acompanham a doença, como a desatenção, de mais difícil diagnóstico.
O TDAH é aparentemente mais comum em crianças. Mas, na realidade, o TDAH tem sido principalmente estudado em crianças. Você deve saber que metade das crianças que sofriam de TDAH sofrer novamente na idade adulta, embora os sintomas sejam um pouco diferentes: hiperatividade menos física, mas com distúrbios emocionais, como estresse, ansiedade, baixa autoestima, etc.
Não há uma cura milagrosa para o TDAH, mas os medicamentos, como o metilfenidato, podem aliviar os sintomas de hiperatividade, entre outros. Drogas usadas hoje fazem parte da lista de entorpecentes, causando polêmica desde então.
Parece que os remédios naturais podem prevenir a ocorrência de TDAH, como o consumo de ácidos graxos essenciais, como ômega-3 e ômega-6.
O importante para uma pessoa com TDAH é que a doença seja detectada cedo o suficiente para que o tratamento seja implantado rapidamente. Na verdade, o TDAH é uma doença de distúrbio de comportamento que pode colocar o paciente à margem da sociedade.
Definição
A hiperatividade é uma doença pouco compreendida. O que você hiperatividade? Na verdade, desde 2000, o termo “hiperatividade” tem sido substituído pelo termo “transtorno de déficit de atenção com ou sem hiperatividade” (TDAH). Isso reflete melhor a doença, porque leva em conta os principais sintomas: dificuldade de concentração, em vez de um “deficit” ou agitação excessiva. Além disso, o TDAH nem sempre é acompanhado por hiperatividade.
Uma pessoa com TDAH tem dificuldades de atenção que impede de estar atento, acompanhar, compreender, e, portanto, para concluir uma tarefa ainda que seja fácil. Durante muito tempo acreditou-se que as pessoas com TDAH eram caracterizadas por agitação excessiva. Entretanto, pessoas calmas também podem apresentar TDAH.
Um paciente com TDAH com agitação se caracteriza como uma pessoa que está em constante movimento, e ações impulsivas.
O que caracteriza uma pessoa impaciente de uma pessoa com TDAH é a permanência dos sintomas. Na verdade, impaciência, inquietação, sintomas de desatenção não são característicos, porque isso pode ser encontrado em qualquer pessoa, criança ou adulto, homens ou mulheres. A diferença está na intensidade e na permanência destes sintomas. Em um paciente com TDAH, esses sintomas ainda estão lá, em qualquer situação (casa, escola, na rua, nas lojas, em todos os lugares e todo o tempo).
Para falar com TDAH, esses sintomas devem ter ocorrido antes da idade de 7 anos e existem há pelo menos 6 meses. Além disso, estes sintomas devem estar presentes em qualquer ambiente (escola e família), embora o seu grau de intensidade possa variar. É importante que fatores traumatizantes sejam excluídos: abuso sexual, divórcio, etc.
Epidemiologia
– Uma criança em 50 (2%) sofre de transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) [fonte: ATS, 10 de setembro de 2010].
– Estudos revelam que o TDAH tem uma prevalência entre 2 e 5% das crianças entre 6-12 anos de idade, com prevalência do sexo masculino (2-4 vezes maior que em meninas). Em outros países, pode ser que isto esteja ligado à educação. De fato, outras questões são de maior preocupação, como a fome.
– Outro estudo publicado em junho de 2012 mostrou que a síndrome de hiperatividade do déficit de atenção afeta entre 2,6 a 10% das crianças.
– Nos Estados Unidos quase um milhão de crianças norte-americanas no jardim de infância são diagnosticadas como tendo déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e são prescritas medicamentos, de acordo com um estudo publicado no “Journal of Health Economics” em 2010. Na verdade, de acordo com o mesmo estudo, cerca de 4,5 milhões de crianças menores de 18 anos são diagnosticados com TDAH nos Estados Unidos. Cerca de 20% deles, ou seja, 900 mil, podem ter sido diagnosticadas erradamente, diz o estudo.
Causas
É certo, no entanto, que os indivíduos com TDAH têm problemas ao nível neurológico: anatomia do cérebro, desequilíbrio na concentração de certos neurotransmissores (dopamina e noradrenalina).
É importante notar que os pais não devem se sentir culpados quando a criança é diagnosticada com TDAH. Esta não é uma questão de educação. Entretanto, fatores psicossociais, problemas emocionais podem agravar TDAH já presente.
Hereditariedade
A genética desempenha um papel no aparecimento ou não do TDAH. Na verdade, uma pessoa com distúrbios neurológicos, como o TDAH, pode ser encontrada em parentes próximos e também pode transmiti-lo a seus descendentes. Aproximadamente 25% dos indivíduos com TDAH transmitem a doença a seus filhos.
Estes distúrbios neurológicos estão localizados em áreas do cérebro que regulam o cuidado de controle e movimentos.
O desequilíbrio nos neurotransmissores em pessoas com TDAH também pode ser explicado pela hereditariedade.
O ambiente
Parece que durante a vida fetal algumas substâncias são prejudiciais ao desenvolvimento da criança e pode levar ao desenvolvimento de ADHD. As substâncias nocivas são álcool, tabaco, pesticidas. Todos os causadores possíveis ainda não são conhecidos. É, portanto, importante que uma mulher grávida não exponha a criança a riscos que podem ser evitados: alcoolismo, tabagismo.
Lesão cerebral
Risco de danos cerebrais existem no momento do nascimento e podem causar ADHD. Este é particularmente o caso quando uma falta de oxigênio na hora do nascimento.
Grupos de risco
Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é mais conhecido em crianças. é, provavelmente, devido a um viés em estudos científicos, uma vez que muitos estudos científicos têm examinado o caso das crianças. No entanto, a desordem presente em crianças pode persistir na adolescência e idade adulta. Às vezes não é detectado até a idade adulta. Pode-se dizer que o TDAH detectado numa criança pode ser encontrado em 70% dos casos na adolescência e em 50% dos casos, persiste na idade adulta.
TDAH afeta, assim, crianças e adultos, homem e mulher. Tendo em conta as possíveis causas de TDAH, os indivíduos em risco de desenvolvimento são:
– Pessoas com familiares com TDAH.
– Aqueles cujas mães fumaram, beberam álcool ou usaram drogas durante a gravidez.
– Pessoas que tiveram lesões cerebrais, choques pesados na cabeça, meningite bacteriana, parto difícil, envolvendo falta de oxigênio durante o parto.
– Prematuros.
– Os meninos são mais afetados pelo TDAH do que as meninas.
Sintomas
Os sintomas desenvolvidos durante Transtornos de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) são diferentes em crianças e adultos. Além disso, de uma pessoa para outra os sintomas podem ser diferentes, sendo que há uma combinação de três sintomas característicos de TDAH: desatenção, hiperatividade e impulsividade.
Hiperatividade
Em crianças, hiperatividade pode ser descrita como se segue:
– Criança inquieta, não permanece em silêncio ou parada em algum lugar.
– Criança que constantemente move os membros (mãos, pés), mesmo que sentada. move constantemente
– Criança que fala sem parar.
Em adultos, a hiperatividade física é menos pronunciada, ou melhor, se expressa de forma diferente. Ele irá mover menos, mas a sua hiperatividade pode ser descrita como difícil de conter. Seu excesso de energia vai ser esgotado pelos esportes radicais, por exemplo.
Falta de atenção
Na infância, a desatenção embora menos visível que hiperatividade, pode ser descrita como se segue:
– Falta de atenção e concentração. Dificuldade de completar uma tarefa.
– Impressão de que a criança está na lua, ele não ouve, mesmo que a pergunta seja feita diretamente. A criança é muito distraído.
– Muitos erros em lição de casa. Estes não são erros de mal entendimento, mas de desatenção.
– A criança muitas vezes perde os seus livros e até mesmo brinquedos.
– A criança entende as instruções, mas não se lembra de executar tarefas atribuídas
Desatenção no adulto, pode ser detectado como se segue:
– Baixa concentração.
– Tarefas frequentemente incompletas, mal feitas.
– Organização de vida caótica.
Impulsividade
Na infância a impulsividade é traduzida como:
– Mudança de humor o tempo todo. Imprevisibilidade.
– A criança sempre intervém quando não é sua vez de falar.
Adulto, a sua impulsividade é descrita como se segue:
– Tensão, ansiedade, estresse.
– Humor mudando muito frequentemente.
– Raiva, violência.
– Decisão impulsiva.
– Não é possível lidar com o estresse, frustração.
Em adultos, como em crianças, a doença pode passar mal percebida. Eles podem ter dificuldade com integração social. TDAH pode diminuir sua autoestima.
Observações:
Os sintomas de TDAH pode ocorrer em algumas crianças já a partir da idade de 2 ou 3 anos.
Diagnóstico TDAH
Em primeiro lugar, é importante notar que o diagnóstico de TDAH não é claro, dado que os sintomas não são exclusivos da doença. Além disso, os sintomas podem variar em intensidade com relação aos 3 sintomas característicos (hiperatividade, desatenção e impulsividade).
O médico irá examinar a criança, tendo em conta o que acontece na vida cotidiana (casa, escola). O médico irá fazer perguntas aos pais, bem como crianças. Os professores podem também ser ouvidos. Em geral, o diagnóstico é feito em torno dos 7 anos, pelo seguinte motivo: o distúrbio é mais facilmente visível quando a criança está na escola. Na verdade, neste momento, pode-se observar se a falta de atenção, especialmente se a criança é hiperativa em relação aos seus pares. Antes disso, podemos ter uma tendência a colocar a culpa na educação da criança e não na doença.
É importante notar que os sintomas devem estar presentes antes dos sete anos. Estes sintomas devem durar, pelo menos, 6 meses. Além disso, os sintomas devem estar presentes todos os ambientes: em casa, na escola (para crianças), trabalho (para um adulto). Então deve haver um certo número de sintomas destacados para hiperatividade, desatenção ou impulsividade.
Para fazer isso, o médico irá utilizar questionários para compreender melhor o desenvolvimento psicomotor da criança. Ele pode, então, fazer testes psicológicos, avaliar a sua capacidade de aprendizagem e atenção.
Complicações TDAH
O TDAH é uma doença pouco compreendida. Para alguns, a doença é culpa dos pais, que trabalham demais e dão pouca atenção aos filhos. Ao final do dia, estes pais estão muito cansados para cuidar de seus filhos e para se preocuparem com seus problemas.
Esta situação descreve uma das principais complicações do TDAH: o envolvimento social e familiar. A hiperatividade ou desatenção causa diversos problemas no meio familiar e na escola. Da mesma forma, na idade adulta, o distúrbio comportamental, o impróprio ou incomum para a vida social, pode fazer com que o cidadão se sinta excluído. A pessoa pode desenvolver distúrbios como ansiedade. Também pode abusar do álcool e uso de substâncias ilícitas para melhor atender o seu desconforto.
Entende-se que o TDAH também pode atrapalhar as atividades diárias do paciente, impedindo-o de viver uma vida normal, seja no trabalho ou na escola. Na verdade, a sua falta de atenção, concentração e impulsividade pode impedir a criança de ter sucesso em sua educação, apesar de uma inteligência normal. O TDAH não tem nada a ver com a falta de inteligência. O TDAH pode ainda impedir que o paciente execute e complete tarefas simples.
Tratamentos TDAH
Os tratamentos do TDAH são destinados a reduzir as consequências da doença, melhorando a vida do paciente, sem, entretanto, curá-la. O médico irá utilizar um medicamento, o mais famoso é o metilfenidato. Também é possível acompanhar o tratamento com a psicoterapia. O objetivo é reduzir os sintomas centrais do TDAH, incluindo desatenção, hiperatividade e impulsividade. Assim, podemos melhorar a qualidade de vida do paciente, reduzindo os seus problemas com as dificuldades na escola/trabalho e social de adaptação e integração
Medicamentos para o TDAH
O fármaco mais conhecido como TDAH é o metilfenidato, uma droga classificada como narcótico. Por muito tempo esse fármaco foi renegado, mas este composto tem a capacidade de reduzir a hiperatividade e aumentar a atenção em indivíduos com TDAH, através do
aumento da concentração de dopamina no cérebro. Deve notar-se que este medicamento, embora classificados como narcótico, não provoca dependência. As dosagens dependem da idade do paciente, bem como o efeito. O metilfenidato é um estimulante e a dose é bem precisa.
A droga vem em nomes diferentes dependendo do país. Também é encontrada em muitas formas. Formas de liberação prolongada permitem que uma única dose durante o dia seja tomada. O metilfenidado é prescrito para crianças a partir dos 6 anos de idade.
Nos adultos, pode ser necessário outros medicamentos como antidepressivos para ajudar a ultrapassar as suas deficiências sociais ou profissionais.
Em geral, os medicamentos para o TDAH atuam da mesma maneira que o metilfenidato. Pesquisadores estão desenvolvendo outras moléculas derivadas de anfetaminas ou da atomoxetina para a doença. A meta é ter alternativas suficientes para pacientes que são intolerantes ao metilfenidato.
TDAH e tratamento psicoterápico
A psicoterapia nem sempre é indicad0 em casos de TDAH, mas pode ser recomendada para ajudar o paciente a compreender e aceitar a sua doença. O terapeuta ajuda o paciente a lidar melhor e controlar os sintomas. Os pais podem também acompanhar a terapia da criança, a fim de melhor supervisionar o seu tratamento. O tratamento psicoterapêutico é diferente de terapia medicamentosa, que só é possível a partir dos 6 anos de idade.
Dicas TDAH
– As empresas farmacêuticas estão cada vez mais interessadas em fármacos para o TDAH que ofereçam maior duração e menos efeitos colaterais. Seria interessante conversar com o médico, quando o paciente sofre de distúrbios do sono ou distúrbios digestivos com o metilfenidato (o melhor tratamento conhecido de TDAH). Na verdade, a atomoxetina parece ter menos efeitos colaterais e é uma alternativa para pacientes que não podem tomar o metilfenidato.
– Se você tem a tendência a esquecer quando tomar a medicação, é importante perguntar ao seu médico para prescrever formas farmacêuticas de liberação prolongada de forma que você só precise tomar o medicamento uma vez ao dia.
– A coisa mais importante a ser entendida quando se trata o TDAH é que deve haver apoio das pessoas ao redor, incluindo os pais. Isto irá reduzir a ansiedade da criança e ele vai se sentir compreendida, amada e não rejeitada. Na verdade, muitas pessoas com TDAH são excluídas do seu ambiente social, em particular, por não entender seu transtorno comportamental.
– Pais e professores devem ser “parte do jogo”. Um professor deve dar a sua atenção para a criança com TDAH e incentivar a aprendizagem através de métodos adequados. Em geral, todo mundo precisa aprender a se acalmar, mas é ainda mais importante para uma pessoa com TDAH, uma vez que a concentração é ainda mais reduzida. Portanto todos os esforços são necessários para ajudá-la a aprender melhor e assimilar as coisas.
– O sono pode ser perturbado por doença ou medicamentos (como metilfenidato), e é essencial para estabelecer costumes que promovam uma atmosfera relaxante de sono. Algumas dicas incluem: evitar televisão antes de dormir, se concentrar na leitura e técnicas de relaxamento.
Prevenção TDAH
Mecanismos que causam ADHD não são bem compreendidos, é difícil de prevenir a doença. Entretanto, é possível reduzir os fatores de risco, que são:
– Os choques violentos na cabeça.
– As infecções bacterianas do cérebro, tais como a meningite.
– Fumar durante a gravidez.
– O álcool durante a gravidez.
– O uso de drogas e outros estimulantes durante a gravidez.
Além disso, é possível evitar as consequências e complicações do TDAH (depressão, insucesso escolar e profissional) por:
– Conhecimento dos sintomas, para identificar rapidamente a doença e cuidados do paciente.
– Educar o paciente e sua família.
A família é essencial, bem como pais bem informados, pois isso não permite que os sintomas se desenvolvam. Os pais sabem que as crianças são muitas vezes hiperativas, desatentas e impulsivas. Muitas vezes os pais precisam repetir muitas vezes a mesma informação até que a criança aprenda a tarefa. Existem programas especiais para acompanhar a criança e seus pais. (Médicos, farmacêuticos e associações para crianças com TDAH).
Os métodos alternativos para a prevenção do TDAH
Parece que alguns ácidos graxos essenciais (ômega-6 e ômega-3) auxilia a prevenção de TDAH. Estes ácidos gordos essenciais entram na composição das membranas dos neurônios, o que facilita o transporte de neurotransmissores. Fontes ricas em ômega-6 e ômega-3 são os peixes e o krill.
Mais de acordo com pesquisadores da Universidade de Illinois, EUA, 20 minutos de caminhada em um parque ou deserto podem melhorar a concentração das crianças e, portanto, têm uma ação interessante se no TDAH.
Corante alimentar
O consumo de determinados aditivos alimentares pode causar o aparecimento de TDAH em crianças. Isso ainda continua a ser uma fonte de controvérsia, sem qualquer evidência científica. Mas, novamente, é melhor prevenir do que remediar. É óbvio que comer alimentos frescos, sem produtos químicos é ideal para prevenir diversas doenças (mentais, comportamentais, cardiovasculares, etc.) Mas como tudo na vida, o importante é moderar. Você pode comer estes alimentos ocasionalmente e se divertir, porque a vida também é feita de prazeres. Evite, entretanto, comer alimentos com corantes ou aditivos todos os dias.
