Bursite

Revisão médica deste arquivo em janeiro de 2023: Dr. Gabriel Paris (CRM-SP 191523) – Ortopedista – São Paulo, Brasil.

Definição

A bursite é uma inflamação, na maioria das vezes dolorosa, de uma pequena bolsa cheia de líquido, chamada bursa, que envolve as articulações. A bursite acontece quando uma bursa fica inflamada e inchada devido ao uso excessivo, incorreto ou pelo excesso de pressão da articulação. A bursite pode ser aguda ou crônica.
Bursa: 
Uma bursa é uma bolsa preenchida com líquido sinovial e têm a função de lubrificar e absorver o choque em pontos de pressão entre ossos, tendões e músculos localizados perto das articulações. O corpo humano tem mais de 150 bursas¹, distribuída em todo o corpo.
Localização da bursite:
A bursite é comum nos ombros, cotovelos, quadris, joelhos e pés². Embora nós tenhamos bursas em todo o corpo, a bursite ocorre com mais frequência ao redor das articulações. É mais provável que a bursite apareça nas articulações que utilizamos repetidamente e da mesma maneira ou em lugares que colocamos muita pressão.

Qual é a diferença entre bursite e tendinite?
O uso excessivo de uma parte do corpo pode levar à tendinite ou bursite. A tendinite é a inflamação do tendão, um tecido semelhante a uma corda que prende os músculos aos ossos e que possibilita a movimentação das articulações. A bursite é uma inflamação da bursa que está ao redor dos tendões para facilitar a sua ação de deslizamento e de movimento mecânico da articulação demandada.

Resumo em vídeo
Veja nossa entrevista sobre bursite com o Dr. Gabriel Paris (CRM-SP 191523)

Epidemiologia

A bursite é mais frequente conforme o avanço da idade.

Causas

As causas da bursite são associadas à utilização (muito) frequente de uma articulação, por exemplo, em determinadas tarefas profissionais ou na prática de esportes (por exemplo, beisebol, tênis, golfe).

Lesões ou postura errada também podem ser a causa da bursite.

Algumas doenças reumatológicas, como artrite e gota, além de infecções são outras possíveis causas de bursite.

Pessoas em risco

Os principais fatores de risco para bursite incluem:
– Idade avançada.
Empregos ou hobbies que envolvem tarefas repetitivas (como carpinteiros, jardineiros, músicos e esportistas).
– Doenças tais como artrite, diabetes, gota ou doença da tireoide.

Sintomas

Inflamação: 
A bursite é caracterizada pelos sinais típicos de inflamação (dor, inchaço, edema, vermelhidão e aumento do calor) em torno de uma articulação. Estes sinais inflamatórios são mais facilmente notados pelo paciente se a bursite estiver próxima à superfície da pele³.
A bursite ocorre frequentemente em articulações que são utilizadas regularmente. A articulação pode ficar rígida, difícil de movimentar e dolorosa.
Dor: 
A dor geralmente aumenta ao mover a articulação ou ao tocá-la, pois ocorre compressão da bursa já previamente inflamada. No caso de bursite no joelho, ajoelhar-se pode ser particularmente doloroso, assim como na bursite do cotovelo, o ato de esticar e dobrar o cotovelo leva a sintomas dolorosos na região.

Bursite crônica:
É possível ter bursites mais de uma vez na mesma área. Episódios repetidos de bursite são considerados uma doença crônica (de longa duração). As bursites podem ir e vir. As crises repetidas podem danificar a estrutura anatômica da  bursa e reduzir a mobilidade naquela articulação.

Duração dos sintomas:
Uma bursite aguda é geralmente de curta duração, durando de algumas horas a alguns dias. Uma bursite crônica com episódios dolorosos pode durar de vários dias a semanas.

Localização das bursites:
A bursite é localizada principalmente no cotovelo, ombro e quadril, mas também pode ocorrer no joelho, tendão de Aquiles (ou calcanhar) e às vezes na base do dedão do pé (cuidado para não confundir com gota).

Diagnóstico

Um exame físico ou clínico pode ser realizado pela equipe médica para identificar uma bursite.
Há também métodos auxiliares de diagnóstico disponíveis:
– Radiografias (Raio-X);
– Ressonância magnética;
– Ultrassonografia;
– Exame de sangue quando se procura  infecções na bursa ⁴;
– Amostra de fluido (a punção do líquido presente dentro da bursa).

Quando procurar um médico?

A maioria dos casos de bursite melhora em algumas semanas sem a necessidade de tratamento. Consulte um atendimento médico se você apresentar algum dos seguintes sintomas, como observado pela renomada Cleveland Clinic⁵:
– Dor que interfere em suas atividades do dia a dia.
– Dores que não melhoram apesar das medidas de autocuidado.
– Bursite que retorne (bursite crônica, ler em cima).
– Febre.
– Vermelhidão, inchaço ou calor persistentes na área lesionada.
– Saída de secreções e líquidos pelo local da bursite.

Tratamentos

O primeiro passo é colocar a articulação em repouso⁶ e proteger especialmente com gelo (leia também em Dicas e prevenção abaixo).

O tratamento é geralmente feito por medicamentos, incluindo medicamentos anti-inflamatórios não-esteroides (AINEs) tais como ibuprofeno ou naproxeno.
A aspiração do fluido sinovial é muitas vezes realizada pela equipe médica. As ataduras, tipoias, entre outros, são frequentemente recomendados para aliviar a articulação

Corticoides
Em casos selecionados, o médico pode realizar injeções de corticóides (esteróides) na área dolorida, procedimento chamado de infiltração.

Antibióticos
Antibióticos são usados em casos de diagnóstico de bursite infectada (por ex. infecção bacteriana).

Cirurgia:
Em casos graves, a cirurgia é por vezes necessária. A cirurgia pode ser feita se outros tratamentos não funcionarem após seis meses a um ano, ou em casos selecionados de bursite com infecção bacteriana. O ato cirúrgico ortopédico consiste na limpeza e remoção da bursa daquela articulação. Usualmente não causa prejuízo funcional para a articulação ⁷.

Duração da dor: 
A dor da bursite desaparece em cerca de uma semana com tratamentos “faça você mesmo” (por exemplo, compressas de gelo, tomando medicamentos), de acordo com a Mayo Clinic.

Prevenção de bursite crônica:
Para evitar o surgimento de bursite crônica, será necessário limitar as crises de bursite, seguindo os conselhos de prevenção mencionados abaixo. É especialmente importante proteger a articulação em risco e limitar as atividades repetitivas que exercem pressão sobre a bursa.

Dicas

– Colocar gelo na área dolorida é uma maneira eficaz de reduzir inchaço e dores iniciais, especialmente durante a bursite aguda. Recomenda-se aplicar frio (ex. bolsa de gelo) na área afetada por 15 a 20 minutos a cada 4 a 6 horas por 3 a 5 dias. Em caso de dores crônicas e contínuas, aplique compressas quentes. Após 48 horas ou em casos de dor crônica, o calor seco ou úmido (por exemplo, um banho quente) é mais útil do que o frio⁸.

– É importante proteger a articulação afetada com materiais, por exemplo, como espuma de colchão e borracha. O objetivo é reduzir e absorver o choque.

– Eleve a área lesionada, caso seja possível, para diminuir o inchaço e edema na região.

– Evite, se possível, mover excessivamente a articulação. Pare as atividades que levam à dor. Lembre-se que a dor é o fator limitante para saber até que ponto aquela atividade pode ser realizada.

– É importante ficar um tempo em repouso. Evite fazer a atividade profissional ou esportiva que provoca dor na articulação inflamada e piora o quadro de bursite.

Prevenção

– Pratique alongamentos (stretching) musculares na articulação afetada, mas faça estes exercícios antes ou após a inflamação.

– Aprenda posturas ou técnicas adequadas para esportes ou atividades de trabalho.

– Se você realiza uma atividade manual importante, faça pausas frequentes.

– Assim como na prevenção de dores nas costas, não transporte cargas muito pesadas e sempre mantenha uma boa postura. O fortalecimento muscular ajuda na prevenção das dores músculo-esqueléticas.

– Tente ter um peso ideal, um excesso de peso, especialmente a obesidade, aumenta a pressão sobre as articulações, principalmente dos joelhos e pode piorar muito quadros iniciais de bursite.

Referências (fontes):
Mayo Clinic, Cleveland Clinic, Arthritis Foundation Bursitis (https://www.arthritis.org/diseases/bursitis) – Acessado em 13.01.2023.

Redação:
Xavier Gruffat (farmacêutico), Adriana Sumi (farmacêutica, USP São Paulo – Brasil), Gabriel Paris (médico Ortopedista UNIFESP – São Paulo – Brasil).

Revisão médica deste arquivo:
Em janeiro de 2023, por Dr. Gabriel Paris (CRM-SP 191523) – Ortopedista – São Paulo (Brasil).

Fotos: 
Adobe Stock

Atualização:
19.01.2023

1. Book in English: Mayo Clinic Guide to Arthritis, Managing joint pain for an active life, Lynne S. Peterson, 2020, Mayo Clinic
2. Artigo da Cleveland Clinic sobre bursite, datado de 29 de maio de 2020, acessado em 25 de agosto de 2022 – Livro: CINDY A. KERMOTT, MARTHA P. MILLMAN, Book of Home Remedies – Second Edition, Rochester, Mayo Clinic Press, 2017.
3. Book in English: Mayo Clinic Guide to Arthritis, Managing joint pain for an active life, Lynne S. Peterson, 2020, Mayo Clinic
4. Artigo da Cleveland Clinic sobre bursite, datado de 29 de maio de 2020, acessado em 25 de agosto de 2022
5. Artigo da Cleveland Clinic sobre bursite, datado de 29 de maio de 2020, acessado em 25 de agosto de 2022
6. Artigo da Cleveland Clinic sobre bursite, datado de 29 de maio de 2020, acessado em 25 de agosto de 2022
7. Artigo da Cleveland Clinic sobre bursite, datado de 29 de maio de 2020, acessado em 25 de agosto de 2022
8. Arthritis Foundation Bursitis (https://www.arthritis.org/diseases/bursitis), acessado pelo Criasaude.com.br em 13.01.2023