Se você está enfrentando ondas de calor, menstruações irregulares, mudanças de humor ou aumento de peso com concentração de gordura abdominal, pode ser que você esteja passando pela perimenopausa. Esta fase é uma transição natural na vida de uma mulher, que antecede a menopausa. Durante esse período, o corpo passa por flutuações hormonais que podem resultar em uma variedade de sintomas, podendo impactar significativamente a saúde e o bem-estar. Mas como navegar por essa fase da vida?
O Criasaude reuniu as informações científicas mais relevantes e entrevistou a ginecologista Dra. Amanda Loretti, especialista em ginecologia endócrina pela Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP, para te ajudar a entender melhor o que é a perimenopausa, seus sintomas, tratamentos e estratégias para uma transição saudável.
O que é a perimenopausa?
A perimenopausa, também conhecida como pré-menopausa, é uma fase do climatério, marcada por flutuações hormonais que antecedem a menopausa. Esta última é definida quando a mulher fica 12 meses consecutivos sem menstruar, devido ao encerramento da liberação de óvulos e, por consequência, à diminuição na produção de estrógeno e progesterona, geralmente entre os 40 e 55 anos1. A perimenopausa pode começar até 10 anos antes da menopausa, por volta dos 30 anos.
Sintomas da perimenopausa
Os sintomas da perimenopausa podem variar de mulher para mulher e podem incluir 2:
– Ondas de calor (fogachos): um dos mais famosos sintomas da menopausa, que são súbitos episódios de calor intenso muitas vezes acompanhados de sudorese e vermelhidão facial.
– Alterações de humor: oscilações de humor, irritabilidade, depressão e ansiedade são comuns.
– Distúrbios no sono: dificuldade em adormecer e manter o sono, bem como insônia.
– Alterações no ciclo menstrual: ciclos menstruais mais curtos ou longos, variações na quantidade de sangramento e irregularidades nos intervalos entre menstruações, além de agravamento dos sintomas da tensão pré-menstrual (TPM).
– Secura vaginal: a diminuição dos níveis de estrogênio pode resultar em secura vaginal e desconforto ou até dor durante a relação sexual.
– Diminuição da libido: diminuição do desejo sexual.
– Outros sintomas: lapsos de memória, ressecamento da pele/olhos/boca e aumento da necessidade de urinar.
É importante notar que nem todas as mulheres experimentam todos esses sintomas e que a gravidade dos sintomas pode variar.
Como identificar se estou na perimenopausa?
Não existe um sintoma ou exame laboratorial específico que irá determinar se você está ou não na perimenopausa ou menopausa. Esta avaliação deve ser feita com base no histórico menstrual, avaliação de sintomas e se necessário testes laboratoriais de dosagem de hormônios3.
Tratamentos da perimenopausa
O tratamento da perimenopausa tem o objetivo de aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida das mulheres durante essa transição. Segundo a ginecologista Dra. Amanda Loretti, o principal tratamento para os sintomas da perimenopausa é adotar hábitos de vida saudáveis como praticar atividades físicas e alimentação saudável.
A atividade física deve ocorrer idealmente 4 vezes por semana, sendo uma mescla de atividades de força com aeróbicos, que reduzem o risco cardiovascular, a chance de câncer de mama, o risco de osteoporose, ajuda com a variação do humor, reduz sintomas depressivos e ansiosos e auxilia a saúde do sono.
A alimentação saudável, seria uma alimentação baseada principalmente em alimentos naturais como frutas, verduras, grãos e tubérculos. Evitar o consumo de cafeína, álcool e industrializados em excesso ajuda com o controle das ondas de calor e é importante para a manutenção da saúde.
Outros tratamentos podem ser necessários, caso os sintomas ainda estejam muito fortes e impactando o dia a dia, como:
Terapia de reposição hormonal (TRH): A TRH envolve a reposição de estrogênio e progesterona, podendo ajudar a aliviar os sintomas graves da perimenopausa. No entanto, é importante discutir os riscos e benefícios da TRH com a equipe médica que te acompanha, pois ela pode estar associada a certos riscos, como coágulos sanguíneos e câncer de mama.
No caso de secura vaginal, existem medicamentos tópicos a base de estrógeno e estradiol como comprimidos vaginais, creme e anel vaginal. Eles agem localmente diminuindo os riscos sistêmicos do uso do estrógeno.
– Medicamentos não hormonais: Alguns medicamentos, como antidepressivos e medicamentos para pressão arterial, podem ser prescritos para ajudar a aliviar os sintomas da perimenopausa, como alterações de humor e ondas de calor.
– Tratamentos naturais: Existem diversas ervas que atuam amenizando sintomas do climatério e podem ser prescritas a depender de cada caso, algumas das ervas mais conhecidas para essa fase são: soja (isoflavonas), cimicifuga, folha de amora (isoflavonas), sálvia, entre outras.
– Lubrificantes: no caso da secura vaginal, o uso de lubrificantes pode ajudar a diminuir o desconforto durante relações sexuais. Caso não seja suficiente, o uso tópico de hormônios pode ser prescrito pela equipe médica, saiba mais em tratamento de reposição hormonal.
É importante lembrar que os tratamentos devem ser acompanhados e prescritos (com exceção do lubrificante) por uma equipe médica ou especialistas (no caso dos tratamentos naturais).
Quando procurar ajuda médica?
O climatério não é uma patologia, muitas mulheres podem passar por esse período sem precisar de tratamentos específicos, no entanto o acompanhamento médico durante esse período é essencial mesmo sem sintomas incômodos. Nesta fase da vida é importante realizar exames preventivos como mamografia, colonoscopia, avaliação da saúde dos ossos através da densitometria e avaliação do risco cardiovascular, explica a ginecologista Dra. Amanda Loretti.
Para além dos exames e acompanhamento de rotina, quando os sintomas começarem muito cedo (antes dos 35) ou quando os sintomas estiverem impactando o bem-estar, o auxílio e acompanhamento médico é ainda mais importante.
Dicas para uma transição saudável
Além do tratamento médico, existem várias estratégias que as mulheres podem adotar para navegar pela perimenopausa de maneira saudável:
– Informação: busque informações sobre a perimenopausa para entender melhor as mudanças em seu corpo.
– Apoio emocional: tenha um sistema de apoio emocional com amizades, familiares e profissionais de saúde.
– Autocuidado: priorize o autocuidado, praticando técnicas de relaxamento e reservando tempo para atividades prazerosas.
Redação
Por Adriana Sumi (farmacêutica), 22.04.2024
Bibliografia e referências científicas:
- Torpy JM, Lynm C, Glass RM. Perimenopause: Beginning of Menopause, JAMA. 2003;289(7):940. doi:10.1001/jama.289.7.940
- Artigo em inglês da Cleveland Clinic: How To Tell You’re Near the End of Perimenopause, de 16 de outubro de 2022, acessado pelo Criasaude em abril de 2024, link funcionando nesta data
- Bastian LA, Smith CM, Nanda K. Is This Woman Perimenopausal? JAMA. 2003;289(7):895–902. doi:10.1001/jama.289.7.895
