Ejaculação precoce
Resumo ejaculação precoce
A ejaculação precoce é uma condição na qual o paciente ejacula prematuramente ou não tem controle sobre o tempo ejaculatório. Não deve ser confundida com a disfunção erétil, na qual não é possível estabelecer e manter uma ereção durante o ato sexual. A ejaculação precoce pode ser dividida em situacional (quando depende da situação) ou global (quando ocorre em todos os casos, independentemente do parceiro e/ou situação). Esse problema afeta homens em idade sexual e as estatísticas mostram que até 30% da população mundial pode sofrer de ejaculação precoce. Entretanto, esses número pode estar subestimados, uma vez que muitos pacientes não reportam o problema ao seu médico.
As causas podem ser diversas, como traumas psicológicos, ansiedade, estresse, alteração de níveis de hormônios sexuais, alteração no nível de neurotransmissores (como a serotonina), problemas de tireoide, infecção, dentre outros. Pacientes estressados e ansiosos normalmente tendem a ter a condição. Além da ejaculação precoce em si, o paciente pode apresentar outros sintomas, como frustração e incapacidade de retardar a ejaculação.
Para o diagnóstico, o médico normalmente entrevista o paciente e verifica quais as causas da ejaculação precoce. Adicionalmente, ele pode solicitar alguns exames de sangue ou de imagem dos órgãos sexuais. Embora a doença seja aparentemente inofensiva, algumas complicações podem decorrer de sua presença, como sentimento de culpa, frustração e até depressão e também dificuldades para engravidar a parceira.
Os tratamentos possuem várias abordagens, como a psicoterapia e tratamentos medicamentosos. Nesse último caso, o médico pode escolher por usar antidepressivos, dapoxetina ou medicamentos anestésicos locais de uso tópico para retardar a ejaculação. Alguns terapeutas sexuais aconselham que exercícios musculares pélvicos ajudam o paciente a controlar a ejaculação. Algumas plantas medicinais, sobretudo as com capacidade calmante (camomila, valeriana, maracujá) auxiliam no tratamento, assim como a homeopatia que também conta com medicamentos para controle da ansiedade.
A ejaculação precoce pode tornar o casal mais distante e afetar a vida sexual de ambos. Se você possui a condição, não se culpe e tenha uma conversa franca com sua parceira. Busque ajuda médica e confie nas suas dicas de tratamento. Como maneiras preventivas há sempre a possibilidade de se reduzir o estresse através de atividades físicas e de lazer.
Definição
A ejaculação precoce, às vezes também chamada de ejaculação prematura, clímax prematuro ou ejaculação rápida, é uma condição na qual os homens ejaculam muito cedo em pelo menos 50% das relações sexuais. O tempo normalmente varia entre 1-2 minutos após o início do ato sexual, seja ele com penetração ou não (em muitos casos, o paciente ejacula sem que haja qualquer tipo de penetração ou contato com o pênis). A definição oficial de ejaculação precoce é uma ejaculação não controlada e indesejada dentro de um minuto ou menos da penetração1.
A ejaculação precoce pode ser dividida em duas categorias:
– Ejaculação precoce primária, que está presente nos homens no começo da puberdade (início da vida sexual).
– Ejaculação precoce secundária: presente em homens adultos que já passaram da fase da puberdade. A ejaculação precoce é comum entre homens mais velhos, especialmente quando iniciam um novo relacionamento2.
Por sua vez, a ejaculação precoce pode ser subdivida em ejaculação precoce global, que acontece com todos os parceiros em qualquer contexto, e ejaculação precoce situacional, que acontece em determinadas ocasiões e/ou com determinados parceiros.
Além da ejaculação precoce, a condição inclui outros sintomas, como falta de controle sobre a ejaculação ou incapacidade de retardá-la, e sintomas psicológicos, como insatisfação sexual, aflição, medo e até depressão.
Muitas pessoas confundem a ejaculação precoce com disfunção erétil (ou, mais comumente, impotência). Entretanto, trata-se de duas condições diferentes. Na disfunção erétil, o paciente tem dificuldades de ter uma ereção ou manter o pênis ereto para uma relação sexual, ao passo que na ejaculação precoce, o paciente consegue ter uma ereção, mas ejacula rapidamente. Dito isto, mesmo homens com disfunção erétil (DE) podem experimentar ejaculação precoce.
Outros distúrbios ejaculatórios incluem:
– Ejaculação retrógrada: o sêmen flui da glândula prostática para a bexiga, ao invés de ser expulso pelo pênis.
– Ejaculação demorada: ao contrário da ejaculação precoce, essa condição faz com que o paciente demore muito para ejacular.
Epidemiologia
A ejaculação precoce atinge cerca de 20 a 30% dos homens em idade sexual (normalmente entre 18 e 30 anos). Entretanto, esses números podem estar subestimados uma vez que muitos pacientes não reportam essas condições aos médicos. Além disso, a condição apresenta grande variabilidade durante a vida sexual do paciente. Ou seja, um homem pode apresentar episódios de ejaculação precoce em determinados períodos da vida, mas não em outros. Devido a isso, muitos pacientes não relatam aos seus médicos a condição.
A própria definição de ejaculação precoce leva a divergências na classificação e, devido a isso, a grande variabilidade na porcentagem da população que apresenta a condição. A definição leva em consideração quanto tempo os homens demoram para ejacular e quanto tempo o casal quer que a relação sexual dure.
Uma pesquisa realizada nos Estados Unidos em 2003 revelou que 21% dos americanos afrodescendentes, 29% dos hispânicos e 16% dos brancos sofrem de ejaculação precoce. Além disso, outra pesquisa revelou que de 30 a 70% da população masculina sexualmente ativa já teve algum episódio de ejaculação precoce na vida. Em países europeus e na Índia os dados de ejaculação precoce mostram-se semelhantes aos números norte-americanos.
No Brasil, não há dados sobre a incidência de pacientes com ejaculação precoce, entretanto, estima-se que as estatísticas estejam de acordo com os dados mundiais.
Causas
A ejaculação precoce pode ter diversas causas e normalmente é resultado de uma combinação complexa de vários fatores.
Causas psicológicas
Acredita-se que muitos casos de ejaculação precoce sejam causados for fatores emocionais como estresse e traumas emocionais. Fobias sexuais e perda de libido também podem afetar o psicológico do paciente e fazer com que ele tenha uma ejaculação prematura. A ansiedade também tem sido reportada como um dos fatores que possivelmente influenciam na duração do ato sexual.
Disfunção erétil
A disfunção erétil é uma condição diferente da ejaculação precoce, na qual o paciente não consegue iniciar e/ou manter uma ereção durante o ato sexual. Devido a isso, muitos ficam nervosos para terminar o ato sexual o mais rápido possível e dar prazer a sua parceira, o que pode resultar em um padrão de ejaculação precoce.
Causas biológicas
Além dos fatores emocionais, algumas causas biológicas influenciam a ejaculação precoce:
– Nível anormal de hormônios masculinos.
– Nível anormal de neurotransmissores, que orquestram a ejaculação. Estudos revelam que o neurotransmissor serotonina (5HT) tem papel importante no controle ejaculatório. Baixos níveis desse hormônio nas fendas sinápticas seriam responsáveis pela ejaculação prematura.
– Causas genéticas. Cientistas estão investigando a ligação entre determinados genes e a ejaculação precoce. As causas ainda não são totalmente conhecidas.
– Problemas na tireoide. Os hormônios da tireoide regulam o metabolismo global do corpo. Níveis alterados (sobretudo no hipotireoidismo) podem resultar em ejaculação precoce.
– Inflamação e infecção da uretra e próstata.
Grupos de risco
O maior grupo de risco para a ejaculação precoce é de homens em idade sexual, normalmente entre 18 e 30 anos de idade. Nesses, os mais afetados são normalmente os que têm uma vida muito agitada e estressante.
Portanto, podemos sumarizar os pacientes com mais tendência a apresentarem ejaculação precoce como segue:
– Pacientes muito ansiosos ou estressados.
– Pacientes com disfunções da tireoide, como hipertireoidismo.
– Pacientes com uma educação sexual muito rigorosa, que contribui para nervosismo durante o ato sexual.
– Jovens na primeira relação sexual. Mais uma vez o nervosismo predomina nesses casos e pode alterar a duração da relação.
– Pacientes com disfunção erétil. Esse é um fator de risco para a ejaculação precoce uma vez que o paciente pode tentar apressar o ato sexual para não perder a ereção.
– Pacientes em uso de certos medicamentos que alteram o balanço dos neurotransmissores no cérebro. Embora essa condição seja rara, alguns pacientes podem apresentar ejaculação precoce. Nesses casos, a condição é transitória.
Sintomas
Segundo a Sociedade de Medicina Sexual dos EUA, os principais sintomas do paciente com ejaculação precoce são:
– Ejaculação prematura, normalmente 1 minuto após o início do ato sexual. O tempo de ejaculação é questionável e ainda alvo de estudos. Pesquisas tentam quantificar o tempo médio de ejaculação e dados revelam que para homens entre 18-30 anos de idade, esse tempo é de 6,5 minutos. Tempo ejaculatório abaixo de 2 minutos pode indicar ejaculação precoce.
– Incapacidade de retardar ou segurar a ejaculação em quase todos os atos sexuais, incluindo a masturbação. Esse sintoma pode ser situacional, ou seja, acontecer em determinado período da vida do paciente e/ou com determinados parceiros, ou global, quando ocorre em todos os atos sexuais.
– Sentimentos de culpa, frustração e insatisfação sexual. Muitas vezes pacientes podem sofrer de depressão por não conseguir satisfazer o parceiro e a sim mesmo.
Esses sintomas são comuns para a ejaculação precoce adquirida, ou seja, aquela que aparece sob alguma condição específica (uso de medicamentos, problemas na tireoide, etc).
Diagnóstico
Normalmente o principal método de diagnóstico é uma entrevista detalhada sobre a vida do paciente e seus hábitos sexuais. Nessa entrevista, o médico procurará explorar se o paciente apresenta algum trauma ou nervosismo e também a frequência com a qual a ejaculação precoce ocorre. Normalmente o profissional que faz esse tipo de diagnóstico é o urologista.
Adicionalmente, o médico poderá exigir alguns exames de sangue para verificar os níveis de hormônios sexuais e neurotransmissores, bem como níveis de hormônios tireoidianos e presença de alguma alteração nos órgãos sexuais.
Existe um esforço da comunidade científica mundial para quantificar o tempo ejaculatório e, dessa forma, fazer com o que o diagnóstico da ejaculação precoce seja mais fácil e racional. De acordo o chamado “período de latência de ejaculação intravaginal”, a duração média de ejaculação após o início da penetração é de 6,5 minutos. Ejaculação precoce é sugerida para valores abaixo de 2 minutos.
Complicações
Uma das complicações da ejaculação precoce diz respeito à saúde sexual do casal. A relação pode ficar comprometida e acabar afastando o casal. Dessa forma, o homem pode se sentir frustrado e, normalmente, pode apresentar sintomas de depressão.
Problemas de fertilidade também podem acontecer, uma vez que a ejaculação precoce pode tornar o processo de gravidez mais difícil. Dessa forma, o problema deve ser devidamente tratado se o casal tem intenções de ter um bebê.
Tratamentos ejaculação precoce
Como a ejaculação precoce tem muitas causas, existem diversas formas de tratamento, desde abordagens psicoterapêuticas até tratamentos medicamentosos.
Tratamento psicológico
Em muitos casos, a abordagem psicológica consegue resolver problemas sexuais do paciente de maneira que muitos traumas e medos são adequadamente tratados. Existem linhas específicas de tratamento, como a terapia sexual. Nela, o psicólogo investigará se o paciente possui algum trauma ou fobia sexual, se sofre de nervosismo ou ansiedade e quais os possíveis fatores que influenciam no tempo de ejaculação do paciente. Normalmente o tratamento é feito em longo prazo. Além disso, o médico ou psicólogo poderão ensinar técnicas para aumentar o prazer durante a relação sexual e retardar a ejaculação.
Tratamento medicamentoso
Em alguns casos, o tratamento medicamentoso é necessário. Para essas condições, os médicos normalmente indicam antidepressivos. Essa classe de medicamentos tende a ejaculação e o pico retardar o orgasmo. Alguns medicamentos indicados são:
– Inibidores seletivos de recaptura de serotonina: fluoxetina, sertralina, paroxetina, etc.
– Antidepressivos tricíclicos: clomipramina
Atualmente um medicamento da classe da fluoxetina foi aprovado para o tratamento da ejaculação precoce e se chama dapoxetina. Estudos mostraram que essa medicação pode aumentar o tempo médio ejaculatório de 1 minuto para 3 minutos.
Alguns estudos sugerem que a paroxetina seria o Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS) mais útil, mas qualquer um dos outros ISRSs também deve funcionar 3.
Outra abordagem medicamentosa é o uso de anestésicos locais, como a lidocaína e prilocaína. Eles diminuem a sensibilidade da região peniana e retardam a ejaculação em alguns casos. Esses medicamentos estão disponíveis como géis, cremes ou sprays. Isso envolverá a aplicação desses agentes anestésicos tópicos na cabeça do pênis. É aconselhável experimentá-lo para ver se o seu(sua) parceiro(a) acha irritante ou não.
Técnicas para reduzir a ejaculação precoce
Existem duas técnicas que você e seu(sua) parceiro(a) podem tentar imediatamente e que podem ajudar. Estes são os métodos “stop-start” (em português: parar-começar) e “stop-squeeze” (em português: parar-apertar)4.
– Com o método “stop-start”, você começa a fazer sexo e continua até chegar perto do orgasmo. Você interrompe toda a estimulação sexual até que a sensação passe, então você retoma a relação sexual.
– O método “stop-squeeze” é bastante semelhante. À medida que você se aproxima do orgasmo, você faz uma pausa e você (ou a outra pessoa) usa o polegar e dois dedos para exercer uma pressão suave logo abaixo da cabeça do pênis por cerca de 20 segundos. Então você libera a pressão e retoma a atividade sexual. Ambas as técnicas podem ser repetidas quantas vezes forem necessárias.
Tratamentos alternativos
Muitos cientistas notaram que pacientes que têm ejaculação precoce apresentam uma resposta dos músculos pélvicos mais rápida que o normal. Dessa forma, terapeutas sexuais sugerem que exercícios musculares ajudam os pacientes a terem controle sobre a ejaculação precoce, sobretudo quando ela é causada por fatores neurológicos.
Fitoterapia
Alguns medicamentos podem ajudar o paciente a manter a calma e reduzir a ansiedade e o estresse. Muitas plantas medicinas ajudam nesse propósito, como as seguintes:
– Camomila
– Maracujá
– Lavanda
– Tília
Normalmente essas e outras plantas são administradas na forma de infusão. Consulte o seu médico para saber qual a posologia correta.
Outras ervas medicinais que podem ajudar no tratamento são o Tribulus (ou videira da punctura) e a muira puama. Essas plantas são ditas afrodisíacas e aumentar o prazer durante a relação sexual.
Dicas ejaculação precoce
A ejaculação precoce é uma condição que pode por a vida do casal em problemas. Se você apresenta episódios de ejaculação precoce, não se envergonhe e tenha uma conversa aberta e franca com sua parceira. Não esconda o seu problema, mas, ao invés disso, converse e busque ajuda apropriada. Muitas vezes, uma terapia de casal é indicada e pode resultar em grandes benefícios.
Não se culpe sobre a ejaculação precoce. Muitos homens apresentam essa condição. Ao invés de se frustrar e se estressar, busque tratamento médico. Ficar nervoso e ansioso tende apenas a piorar a situação. Tratamentos alternativos como ioga, exercícios físicos e meditação são muito benéficos no controle da ansiedade, aumento da concentração e redução do estresse.
Além disso, alguns terapeutas sexuais acreditam que exercícios para os músculos pélvicos podem dar ao paciente maior controle sobre a ejaculação precoce, sobretudo quando ela é de origem neurológica. Consulte algum terapeuta sexual para saber quais suas sugestões sobre o problema.
Em muitos casos, durante o tratamento, os médicos aconselham o paciente a evitar qualquer tipo de relação sexual. Isso é importante para que o paciente não se frustre ou fique nervoso por querer ter um bom desempenho sexual. Essa ânsia de ter uma boa performance pode dificultar o processo de tratamento. Siga as recomendações do seu médico.
Prevenção
Não existe uma medida única de prevenção da ejaculação precoce. Entretanto, em muitos casos, a condição é resultado de fatores psicológicos, como traumas, nervosismo, estresse, ansiedade e até depressão. Se você possui alguma questão sexual mal resolvida, tenha uma conversa aberta com sua parceira. Isso ajuda em muitos casos que a ejaculação precoce torne-se um problema para o casal.
Evitar o estresse e o nervosismo do dia-a-dia também é aconselhável. Para isso, algumas dicas podem ser seguidas:
– Pratique atividades físicas, pois normalmente elas ajudam a reduzir o estresse. Ioga, meditação também são aconselháveis.
– Mantenha uma alimentação saudável e balanceada. Ela ajuda a eliminar as toxinas do corpo e te mantém disposto durante o dia, ajudando a reduzir o cansaço e estresse.
– Busque fazer atividades de lazer regularmente.
– Tenha momentos descontraídos e a sós com sua parceira. Isso aumenta a intimidade do casal e alivia a tensão do dia-a-dia.
Redação:
Xavier Gruffat (farmacêutico)
Última atualização da página:
20.08.2022
Créditos fotográficos e infográficos:
Adobe Stock, Pharmanetis Sàrl (Criasaude.com.br), © 2020 Pixabay
Bibliografia e referências científicas:
- Boletim informativo da Harvard Medical School, edição de junho de 2022. Título do artigo: Managing premature ejaculation
- Boletim informativo da Harvard Medical School, edição de junho de 2022. Título do artigo: Managing premature ejaculation
- Boletim informativo da Harvard Medical School Newsletter, edição de junho de 2022. Título do artigo: Managing premature ejaculation
- Boletim informativo da Harvard Medical School Newsletter, edição de junho de 2022. Título do artigo: Managing premature ejaculation
